偏头痛患者的中医护理体会
关键词：偏头痛；中医护理；体会
中图分类号：R248.9文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)01-0080-01
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，是头痛中最常见类型之一，多见于女性，以头部的一侧或两侧疼痛，伴恶心、呕吐为其主要临床特征，2009年~2010年本科共收治均为无先兆性偏头痛患者100例，运用本科按照中医理论实施护理，均收到满意效果，现报道如下。
1 诊断标准
参照《现代神经内科学》无先兆性偏头痛诊断标准[1]。
2 辨证分型
风寒外袭型：头痛、痛连项背、感受风寒则痛剧、恶风畏寒、口不渴、苔薄白、脉浮；风热上扰型：头痛而胀、甚则头痛如劈、发热、恶风、面红目赤、口渴、便秘溲赤、舌红苔黄、脉浮数；风湿外感型：头痛如裹、体重肢倦、胸脘痞满、纳呆、小便不利、大便泄溏、舌淡苔白腻、脉濡；肝阳上亢型：头痛、或见一侧头痛、头眩、面红目赤、口苦、心烦易怒、夜寐不宁、或兼胁痛、舌淡或略青、苔薄黄、脉弦紧；肾精不足型：头痛而空、眩晕耳鸣、腰膝酸软、四肢无力、遗精带下、神疲倦怠、舌红少苔、脉细弱；气血两虚型：头痛而晕、遇劳尤甚、少气懒言、神疲乏力、面色白、心悸少语、舌淡苔白、脉细弱无力；痰浊中阻型：头痛而重、昏蒙如裹、胸脘不适、呕恶痰涎、或伴头晕懒言、舌淡胖、苔白滑或白腻、脉滑或弦滑；阳虚寒凝型：头痛反复发作、疼痛剧烈、遇寒加重、遇热减轻、头部恶风喜暖、四肢清冷、小便清长、大便溏薄、舌淡苔薄白、脉沉迟；瘀血阻络型：痛有定处、头痛如刺、经久不愈、多有头部外伤病史、舌质黯红或舌上有瘀斑、瘀点、苔薄白、脉涩或弦。
, 百拇医药
3 中医护理
3.1 情志护理 临床所见肝阳上亢、肝气郁结、情志不畅是引起发病原因之一，均有不同程度的情绪不稳或精神紧张，所以做好情志护理尤为重要。首先向患者说明因本病的发生，多由郁怒、忧愁等因素诱发所致，所以护理人员应做好细致的思想工作，主动关心患者，解除思想顾虑，指导患者正确对待客观事物；同时要做好患者家属的工作，避免暗示作用诱发，使病人心情开朗、精神愉快、积极配合治疗。
3.2 饮食护理 合理的饮食有利于病情恢复，故应协助病人做好饮食调理。偏头痛的饮食原则：实证头痛：饮食宜清淡，除米、面主食外，可多食青菜、水果类食物。虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡、瘦肉、猪肝、蛋类以及桂圆汤、莲子汤等。有热者，更宜吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、赤豆汤；禁忌烟、酒和公鸡、螃蟹、虾等发物。
3.3 病情观察及护理 观察病情的主要手段就是望、闻、问、切四诊，再结合体征变化，才能主动地辨证施护。
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3.3.1 望诊 “望面色”：如虚证者，面色为白少华；热证者，面色多为面红目赤。“望形态”：患者多有头痛、倦怠乏力、精神萎靡，故应补充营养、保温避风寒。“望舌象”：脾虚夹热型者，舌质淡、苔白或白腻；如果舌质偏红、苔黄属热象，在护理中，应嘱患者多喝水，并做好口腔护理。
3.3.2 闻诊 “闻语音”：患者语言少且语音低，祖国医学认为是虚，须多静卧休息。
3.3.3 问诊 “问病史”：了解每次发病的诱因，便于护理中排除不良因素，以利于患者恢复。“问疼痛”：中医认为不通则痛，通则不痛。病人若出现头痛剧烈，昏倒，呕吐，血压升高，脉数且弦时，则要警惕颅内压升高情况的发生。
3.3.4 切诊 “切脉”：患者的脉由快转慢、平稳，表示病情稳定；而由慢转快、出现弦脉时，应注意血压及全身情况变化。“扪头部”：头痛喜温怕冷多为寒痛；喜按者多为虚痛；痛处不移者多为瘀血所致。
, 百拇医药
3.4 给药护理 常用汤剂或散剂，根据证型的不同，服药温度也有所不同，以避免过冷过热，刺激胃黏膜。治疗寒证，用热性药，宜热服；治疗热证，用寒性药，宜凉服或冷服。中药可早晚服或多次分服，服药前后配合暗示疗法，以提高疗效。服药期间禁饮酒、咖啡，禁食醋、咸菜、萝卜、油腻及刺激性食物，以免影响中药效果，有利治疗。注意避免服药一些可诱发偏头痛的西药，如硝酸甘油、利血平、雌激素等。
3.5 注意气候的影响 风、寒、燥、湿热、暴风骤雨、雷鸣电闪等气候变化均可诱发偏头痛的发作。湿热气候容易使人烦躁、食欲减退、睡眠不足，从而引起自主神经功能紊乱而并发气机阻滞、经络不畅，而引起偏头痛。所以在天气变化时要告诉患者注意慎起居、避风寒。
4 体会
偏头痛患者的中医护理，要根据不同的证型，采取不同的护理措施，给予情志、饮食、用药、自我防护等方面进行护理，才能取得好的护理效果，提高临床疗效，促使患者康复。
参考文献：
[1]李大年.现代神经内科学[M].济南：山东科技出版社，2002.
(收稿日期：2010-07-18), 百拇医药(张杰 邹成松)
中图分类号：R248.9文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)01-0080-01
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，是头痛中最常见类型之一，多见于女性，以头部的一侧或两侧疼痛，伴恶心、呕吐为其主要临床特征，2009年~2010年本科共收治均为无先兆性偏头痛患者100例，运用本科按照中医理论实施护理，均收到满意效果，现报道如下。
1 诊断标准
参照《现代神经内科学》无先兆性偏头痛诊断标准[1]。
2 辨证分型
风寒外袭型：头痛、痛连项背、感受风寒则痛剧、恶风畏寒、口不渴、苔薄白、脉浮；风热上扰型：头痛而胀、甚则头痛如劈、发热、恶风、面红目赤、口渴、便秘溲赤、舌红苔黄、脉浮数；风湿外感型：头痛如裹、体重肢倦、胸脘痞满、纳呆、小便不利、大便泄溏、舌淡苔白腻、脉濡；肝阳上亢型：头痛、或见一侧头痛、头眩、面红目赤、口苦、心烦易怒、夜寐不宁、或兼胁痛、舌淡或略青、苔薄黄、脉弦紧；肾精不足型：头痛而空、眩晕耳鸣、腰膝酸软、四肢无力、遗精带下、神疲倦怠、舌红少苔、脉细弱；气血两虚型：头痛而晕、遇劳尤甚、少气懒言、神疲乏力、面色白、心悸少语、舌淡苔白、脉细弱无力；痰浊中阻型：头痛而重、昏蒙如裹、胸脘不适、呕恶痰涎、或伴头晕懒言、舌淡胖、苔白滑或白腻、脉滑或弦滑；阳虚寒凝型：头痛反复发作、疼痛剧烈、遇寒加重、遇热减轻、头部恶风喜暖、四肢清冷、小便清长、大便溏薄、舌淡苔薄白、脉沉迟；瘀血阻络型：痛有定处、头痛如刺、经久不愈、多有头部外伤病史、舌质黯红或舌上有瘀斑、瘀点、苔薄白、脉涩或弦。
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3 中医护理
3.1 情志护理 临床所见肝阳上亢、肝气郁结、情志不畅是引起发病原因之一，均有不同程度的情绪不稳或精神紧张，所以做好情志护理尤为重要。首先向患者说明因本病的发生，多由郁怒、忧愁等因素诱发所致，所以护理人员应做好细致的思想工作，主动关心患者，解除思想顾虑，指导患者正确对待客观事物；同时要做好患者家属的工作，避免暗示作用诱发，使病人心情开朗、精神愉快、积极配合治疗。
3.2 饮食护理 合理的饮食有利于病情恢复，故应协助病人做好饮食调理。偏头痛的饮食原则：实证头痛：饮食宜清淡，除米、面主食外，可多食青菜、水果类食物。虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡、瘦肉、猪肝、蛋类以及桂圆汤、莲子汤等。有热者，更宜吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、赤豆汤；禁忌烟、酒和公鸡、螃蟹、虾等发物。
3.3 病情观察及护理 观察病情的主要手段就是望、闻、问、切四诊，再结合体征变化，才能主动地辨证施护。
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3.3.1 望诊 “望面色”：如虚证者，面色为白少华；热证者，面色多为面红目赤。“望形态”：患者多有头痛、倦怠乏力、精神萎靡，故应补充营养、保温避风寒。“望舌象”：脾虚夹热型者，舌质淡、苔白或白腻；如果舌质偏红、苔黄属热象，在护理中，应嘱患者多喝水，并做好口腔护理。
3.3.2 闻诊 “闻语音”：患者语言少且语音低，祖国医学认为是虚，须多静卧休息。
3.3.3 问诊 “问病史”：了解每次发病的诱因，便于护理中排除不良因素，以利于患者恢复。“问疼痛”：中医认为不通则痛，通则不痛。病人若出现头痛剧烈，昏倒，呕吐，血压升高，脉数且弦时，则要警惕颅内压升高情况的发生。
3.3.4 切诊 “切脉”：患者的脉由快转慢、平稳，表示病情稳定；而由慢转快、出现弦脉时，应注意血压及全身情况变化。“扪头部”：头痛喜温怕冷多为寒痛；喜按者多为虚痛；痛处不移者多为瘀血所致。
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3.4 给药护理 常用汤剂或散剂，根据证型的不同，服药温度也有所不同，以避免过冷过热，刺激胃黏膜。治疗寒证，用热性药，宜热服；治疗热证，用寒性药，宜凉服或冷服。中药可早晚服或多次分服，服药前后配合暗示疗法，以提高疗效。服药期间禁饮酒、咖啡，禁食醋、咸菜、萝卜、油腻及刺激性食物，以免影响中药效果，有利治疗。注意避免服药一些可诱发偏头痛的西药，如硝酸甘油、利血平、雌激素等。
3.5 注意气候的影响 风、寒、燥、湿热、暴风骤雨、雷鸣电闪等气候变化均可诱发偏头痛的发作。湿热气候容易使人烦躁、食欲减退、睡眠不足，从而引起自主神经功能紊乱而并发气机阻滞、经络不畅，而引起偏头痛。所以在天气变化时要告诉患者注意慎起居、避风寒。
4 体会
偏头痛患者的中医护理，要根据不同的证型，采取不同的护理措施，给予情志、饮食、用药、自我防护等方面进行护理，才能取得好的护理效果，提高临床疗效，促使患者康复。
参考文献：
[1]李大年.现代神经内科学[M].济南：山东科技出版社，2002.
(收稿日期：2010-07-18), 百拇医药(张杰 邹成松)