中医胸痹的病因病机探讨
关键词：胸痹；病因病机；探讨中图分类号：R25622
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2012)06-0016-02
胸痹心痛是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。现代医学相当于西医冠心病等疾病范畴。
历代中医古籍中对胸痹的记载为后世医家治疗胸痹奠定了基础。本病的产生与精神、年龄、体质、饮食等多种因素有关。笔者通过阅读部分中医古籍，参考部分文献以及自己的经验看法，就胸痹心痛的中医病因病机从以下几个方面进行论述。
1 “正虚为本，邪实为标”与胸痹
《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》所说：“失脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹心痛者，以其阴弦故也”。蒲辅周[1]认为胸痹属虚证，虚多实少。病因是心气不足，应允不周，病位在心脏。汪慰寒[2]认为，胸痹的病机核心为本虚标实。本虚为心脾肝肾虚，心脉失养；标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉而为病。本虚以气阴两虚为最多见，标实以气滞血瘀为最多见。邓铁涛[3]认为胸痹的邪实，不外乎气滞、痰阻、血瘀、寒凝、食积，而从中医病机理论分析，这些均属内生之邪，为继发的第二病理因素。第一位的病理因素应当是正气亏虚，由于气、血、阴、阳的不足，产生以上诸邪。因此结合临床实际，七情所致之气滞血瘀、饮食所致之食积痰阻、感寒所致之寒凝伤阳，只是胸痹发作的诱因。本病发生，由正气亏虚，致实邪丛生，再因邪实而伤正，如此恶性循环不已。在“标本”的问题上，中医的目光应当放在“本”上，只有抓住正气这个“本”，才能在复杂的病情中理出一个清晰的思路来 ......
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