中西医结合治疗溃疡性结肠炎35例疗效观察
关键词：溃疡性结肠炎；中西医结合；疗效
中图分类号：R656.9文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)11-0023-02
溃疡性结肠炎是原因不明的结肠慢性炎症改变，目前认为免疫因素在本病中起重要作用，每因饮食、劳累、情志等因素而发作或加重。临床表现以腹泻、腹痛、黏液及脓血便为主，少数患者可有便秘，病情易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎35例，取得较满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料全部70例病例均为2010年10月～2012年6月本院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男18例，女17例，年龄18～85岁，病程最短3个月，最长10a；对照组35例，男19例，女16例，年龄20～78a，病程最短4个月，最长8a。2组性别构成、年龄、病变范围、病程等资料差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准，并有以下临床表现：腹泻反复发作，多夹有黏液或脓血，可因饮食或感寒等因素而加重，常兼腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀、时欲排便、舌苔白或腻或滑、脉弦紧或浮滑。实验室检查血、粪常规及粪细菌培养等无异常；结肠镜检查见结、直肠黏膜充血水肿，血管网模糊等。
2治疗方法
2.1一般治疗给予易消化、少纤维，禁生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，避风寒，切勿过劳，病情严重者给予对症补液治疗；同时鼓励患者，避免精神紧张，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2药物治疗
2.2.1对照组口服柳氮磺吡啶0.5g/次，4次/d；同时加用柳氮磺吡啶栓0.5g/粒治疗。轻度病变：隔日1次，晨起排便后纳肛。中度病变：每日1次，晨起排便后纳肛。重度病变：早晚各1次，纳肛(夜间纳肛与中药灌肠交替使用)。10d为1个疗程，连续2～3个疗程。
2.2.2治疗组在上述治疗的基础上，加用中药治疗。药物以芍药汤加减，白芍、败酱草、地榆各20g，槐花、当归、黄芩各15g，煨木香、槟榔各10g，甘草、黄连、生大黄、肉桂各6g。加减：赤白冻粘液多者加苍术、薏苡仁；腹胀明显者加郁金、丁香；腹痛明显者加延胡索；便血多者加三七粉、地榆炭、槐花炭；久病气血虚者加黄精；阳虚明显者制附子、干姜。用法：加水煎煮两次，分2次早晚口服。10d为1个疗程，连续2～3个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照相关文献[1～2]设定，近期治愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜病变消失；显效：临床症状明显减轻，结肠镜检查黏膜病变较治疗前愈合>60%；有效：临床症状有所减轻，结肠镜检查黏膜病变较治疗前愈合>30%但≤60%；无效：临床症状及结肠镜检查较治疗前均无明显改变。
3.2治疗结果治疗组35例，近期治愈13例，显效13例，有效8例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组35例，近期治愈7例，显效15例，有效6例，无效7例，总有效率为80%，2组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
4讨论
溃疡性结肠炎是以腹痛、里急后重、脓血便为主症，现代医学研究认为，本病是一种原因不明的直肠、结肠黏膜和黏膜下层的炎性疾病，病情反复发作，多采用磺胺类如柳氮磺吡啶之类，抗生素及免疫抑制剂等治疗，短期疗效虽佳，但因服药时间及药物的副作用，故存在一定的缺陷且多易反复。柳氮磺胺吡啶栓属磺胺类抗炎药物，主治非特异性慢性结肠炎等，本品进入肠道经肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸。后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此对远端慢性非特异性溃疡性结肠炎患者采用局部药物治疗，如柳氮磺吡啶栓治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。
中医将溃疡性结肠炎归属于“肠癖”、“痢疾”、“肠风”等范畴。一般认为，泄痢皆本于脾，脾气亏虚为本，湿热邪毒为标，瘀血阻络贯穿疾病始终，内疡形成为局部病理变化[3]。因此治疗主要以健脾化湿，清热解毒为治疗大法。开始以清化湿热治标为主，芍药汤中芍药、当归、甘草和营行血以治脓血，槟榔、木香行气解除里急后重，黄芩、黄连、大黄清化湿热，配败酱草清热解毒，肉桂温通，同时减轻黄芩、黄连、大黄苦寒之性。
本研究表明采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎，即可发挥西药抗炎、抗免疫、近期疗效佳的优点，又能发挥中药清热解毒、化腐生肌之功效，两者结合，既可缩短病程，防止反复发作，又能减少药物副作用对患者的损害，从而收到满意疗效。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：129～133.
[2]张军民.中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].光明中医，2011，26(1)：130.
[3]郭建鹏.溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展[J].时珍国医国药，2006，17(8)：1576～1577., 百拇医药(陆积连)
中图分类号：R656.9文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)11-0023-02
溃疡性结肠炎是原因不明的结肠慢性炎症改变，目前认为免疫因素在本病中起重要作用，每因饮食、劳累、情志等因素而发作或加重。临床表现以腹泻、腹痛、黏液及脓血便为主，少数患者可有便秘，病情易反复发作。我们采用中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎35例，取得较满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料全部70例病例均为2010年10月～2012年6月本院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男18例，女17例，年龄18～85岁，病程最短3个月，最长10a；对照组35例，男19例，女16例，年龄20～78a，病程最短4个月，最长8a。2组性别构成、年龄、病变范围、病程等资料差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准，并有以下临床表现：腹泻反复发作，多夹有黏液或脓血，可因饮食或感寒等因素而加重，常兼腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀、时欲排便、舌苔白或腻或滑、脉弦紧或浮滑。实验室检查血、粪常规及粪细菌培养等无异常；结肠镜检查见结、直肠黏膜充血水肿，血管网模糊等。
2治疗方法
2.1一般治疗给予易消化、少纤维，禁生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，避风寒，切勿过劳，病情严重者给予对症补液治疗；同时鼓励患者，避免精神紧张，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2药物治疗
2.2.1对照组口服柳氮磺吡啶0.5g/次，4次/d；同时加用柳氮磺吡啶栓0.5g/粒治疗。轻度病变：隔日1次，晨起排便后纳肛。中度病变：每日1次，晨起排便后纳肛。重度病变：早晚各1次，纳肛(夜间纳肛与中药灌肠交替使用)。10d为1个疗程，连续2～3个疗程。
2.2.2治疗组在上述治疗的基础上，加用中药治疗。药物以芍药汤加减，白芍、败酱草、地榆各20g，槐花、当归、黄芩各15g，煨木香、槟榔各10g，甘草、黄连、生大黄、肉桂各6g。加减：赤白冻粘液多者加苍术、薏苡仁；腹胀明显者加郁金、丁香；腹痛明显者加延胡索；便血多者加三七粉、地榆炭、槐花炭；久病气血虚者加黄精；阳虚明显者制附子、干姜。用法：加水煎煮两次，分2次早晚口服。10d为1个疗程，连续2～3个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照相关文献[1～2]设定，近期治愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜病变消失；显效：临床症状明显减轻，结肠镜检查黏膜病变较治疗前愈合>60%；有效：临床症状有所减轻，结肠镜检查黏膜病变较治疗前愈合>30%但≤60%；无效：临床症状及结肠镜检查较治疗前均无明显改变。
3.2治疗结果治疗组35例，近期治愈13例，显效13例，有效8例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组35例，近期治愈7例，显效15例，有效6例，无效7例，总有效率为80%，2组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
4讨论
溃疡性结肠炎是以腹痛、里急后重、脓血便为主症，现代医学研究认为，本病是一种原因不明的直肠、结肠黏膜和黏膜下层的炎性疾病，病情反复发作，多采用磺胺类如柳氮磺吡啶之类，抗生素及免疫抑制剂等治疗，短期疗效虽佳，但因服药时间及药物的副作用，故存在一定的缺陷且多易反复。柳氮磺胺吡啶栓属磺胺类抗炎药物，主治非特异性慢性结肠炎等，本品进入肠道经肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸。后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此对远端慢性非特异性溃疡性结肠炎患者采用局部药物治疗，如柳氮磺吡啶栓治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。
中医将溃疡性结肠炎归属于“肠癖”、“痢疾”、“肠风”等范畴。一般认为，泄痢皆本于脾，脾气亏虚为本，湿热邪毒为标，瘀血阻络贯穿疾病始终，内疡形成为局部病理变化[3]。因此治疗主要以健脾化湿，清热解毒为治疗大法。开始以清化湿热治标为主，芍药汤中芍药、当归、甘草和营行血以治脓血，槟榔、木香行气解除里急后重，黄芩、黄连、大黄清化湿热，配败酱草清热解毒，肉桂温通，同时减轻黄芩、黄连、大黄苦寒之性。
本研究表明采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎，即可发挥西药抗炎、抗免疫、近期疗效佳的优点，又能发挥中药清热解毒、化腐生肌之功效，两者结合，既可缩短病程，防止反复发作，又能减少药物副作用对患者的损害，从而收到满意疗效。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：129～133.
[2]张军民.中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].光明中医，2011，26(1)：130.
[3]郭建鹏.溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展[J].时珍国医国药，2006，17(8)：1576～1577., 百拇医药(陆积连)