疏风活血汤内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症37例疗效观察
摘要：目的：观察疏风活血汤治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：选择老年性皮肤瘙痒症患者37例，均为血虚风燥型，采用疏风活血汤加味内服与外洗治疗。结果：治愈10例，显效12例，有效13例，无效2例，总有效率94.5%。结论：疏风活血汤内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症(血虚风燥型)效果明确，标本兼治，体现了中医治疗皮肤病的优势。
关键词：瘙痒症；疏风活血汤；老年性
中图分类号：R758.3文献标志码：B
文章编号：1007-2349(2013)08-0032-02
老年性皮肤瘙痒症是因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起的一种常见皮肤病[1]。多见于60岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状的脱屑，长期的搔抓，皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安等，严重影响老年人生活质量。自2012年10月～2013年3月，笔者采用疏风活血汤内服外洗治疗本病37例(血虚风燥型)，取得满意疗效，现报道如下。
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1临床资料
观察37例，均为本院皮肤科门诊患者，其中男21例，年龄56～89岁，平均63.2岁，病程6个月～6 a，平均39.3个月；女16例；年龄59～70岁，平均65岁；病程3个月～5.6 a，平均35个月。诊断标准[2]：(1)阵发性皮肤瘙痒，程度不一，初起局限，渐至全身，夜间尤甚；(2)皮肤特点：皮肤无原发损害，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着或减退，日久可呈湿疹样变和苔藓样变；(3)排除糖尿病、肝胆疾病、慢性肾功能不全、肿瘤等病史；(4)中医辨证为血虚风燥型[3]：病程较久，皮肤干燥，抓破后可有少量脱屑，伴失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2治疗方法
所有观察病例均采用疏风活血汤为基础方内服，疏风活血汤组成：制首乌30 g，生地30 g，当归10 g，僵蚕15 g，蝉衣15 g，银花20 g，地肤子30 g，白鲜皮15 g，苍耳子15 g，鸡血藤30 g，甘草6 g。瘙痒剧烈，痒无定处者加乌梢蛇、磁石；顽固难愈，皮肤搔抓处皮损增厚者加玄参、牡蛎、浙贝母；夜寐不安，失眠多梦者加珍珠母、酸枣仁、夜交藤；大便干燥者，加火麻仁、柏子仁。每日1剂，水煎分早中晚3次服。每剂药的药渣煎水外洗，隔日1次，1周为1疗程，2个疗程后统计疗效。
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3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈：瘙痒完全消失，继发性损害基本消退；显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善；有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善，但停药后即复发；无效：瘙痒及相关症状无改善或加重。
3.2治疗结果治愈10例，显效12例，有效13例，无效2例，治愈率94.5%。
4病案举例
杨某，男，61岁，2012年11月20日初诊。全身皮肤瘙痒反复发作3年余。多在饮酒及过食辛辣刺激性食物后加重。曾服用抗组胺药后缓解，但停药后即复发。诊见：全身皮肤稍干燥，四肢、躯干散在抓痕、血痂及鳞屑。胃纳可、大便干燥，2日1次、夜间休息差，舌暗红苔薄，脉沉细。经检查未发现糖尿病等基础疾病。诊断：老年性皮肤瘙痒症。中医辨证：血虚风燥型。用疏风活血汤加味治疗，处方：制首乌30 g，生地30 g，当归10 g，僵蚕15 g，蝉衣15 g，银花20 g，地肤子30 g，白鲜皮15 g，苍耳子15 g，鸡血藤30 g，夜交藤30 g，磁石30 g，柏子仁30 g，甘草6 g，每日1剂，水煎分早中晚3次服，同时药渣煎水外洗，隔日1次。用药7天后，患者自觉瘙痒减轻。治疗14天后，瘙痒消失，皮损基本消退，仅有部分色素沉着。上方去银花，加麦冬15 g，隔日1剂，连服2周，停药后一切如常，随访3月未见复发。
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5讨论
老年性皮肤瘙痒症与祖国医学的“风瘙痒”、“痒风”相类似，风瘙痒病名首见于《诸病源候论》。历代医籍对本病论述颇丰，根据发病病因，皮损和部位不同而有风痒、痒风、爪风痒、血风疮之称。[4]《诸病源候论》云：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与血气相搏而俱……”。《外科证治全书》云：“痒风……肝脉血虚，燥热生风……”。老年人因气血亏虚，肌肤失于濡养而致化燥生风，燥胜则干，血行不畅，风胜则痒，这与现代医学认为老年人因皮肤腺体分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩引发本病相吻合。当以疏风活血、润燥止痒治之。现代药理研究也表明，中药祛风之品具有抗组胺、抗过敏、镇静止痒的作用[5]。
疏风活血汤是著名中医外科专家文琢之的经验方，方中生地、当归、制首乌养血活血达到调和血分治内风的效果，僵蚕、蝉衣祛风止痒，两药配伍入血入络以搜剔隐伏之邪，银花合诸药清热疏风，凉血解毒；地肤子、白鲜皮、苍耳子清热除湿解毒止痒。笔者将原方中“刺猬皮”改为“鸡血藤”以活血通络止痒，便于取材。疏风活血汤配伍严谨，用药精练，标本同治，切入病机。经临床多次验证，治疗老年性皮肤瘙痒症疗效满意，值得推广使用。
, 百拇医药
在治疗期间，对患者进行心里疏导，保持乐观情绪，起居有时；嘱患者外洗时水温适中，避免热水烫洗；忌食辛辣刺激性食物对本病的治疗也有一定的辅助作用。参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：123.
[2]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：192.
[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1997.
[4]欧阳恒 杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京：人民军医出版社，2000：294.
[5]王长华，彭亚南.中药治疗皮肤瘙痒症80例疗效观察[J].四川中医，2010，28(10)：106.
(收稿日期：2013-06-17), http://www.100md.com
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彭水平 四川省甘孜州人民医院;
【摘要】目的:观察疏风活血汤治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:选择老年性皮肤瘙痒症患者37例,均为血虚风燥型,采用疏风活血汤加味内服与外洗治疗。结果:治愈10例,显效12例,有效13例,无效2例,总有效率94.5%。结论:疏风活血汤内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症(血虚风燥型)效果明确,标本兼治,体现了中医治疗皮肤病的优势。
【关键词】 瘙痒症 疏风活血汤 老年性
【分类号】R275
老年性皮肤瘙痒症是因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起的一种常见皮肤病[1]。多见于60岁以上的老年人,男性的发病率比女性高,晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄,表面有糠秕状的脱屑,长期的搔抓,皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓(彭水平)
关键词：瘙痒症；疏风活血汤；老年性
中图分类号：R758.3文献标志码：B
文章编号：1007-2349(2013)08-0032-02
老年性皮肤瘙痒症是因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起的一种常见皮肤病[1]。多见于60岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状的脱屑，长期的搔抓，皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安等，严重影响老年人生活质量。自2012年10月～2013年3月，笔者采用疏风活血汤内服外洗治疗本病37例(血虚风燥型)，取得满意疗效，现报道如下。
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1临床资料
观察37例，均为本院皮肤科门诊患者，其中男21例，年龄56～89岁，平均63.2岁，病程6个月～6 a，平均39.3个月；女16例；年龄59～70岁，平均65岁；病程3个月～5.6 a，平均35个月。诊断标准[2]：(1)阵发性皮肤瘙痒，程度不一，初起局限，渐至全身，夜间尤甚；(2)皮肤特点：皮肤无原发损害，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着或减退，日久可呈湿疹样变和苔藓样变；(3)排除糖尿病、肝胆疾病、慢性肾功能不全、肿瘤等病史；(4)中医辨证为血虚风燥型[3]：病程较久，皮肤干燥，抓破后可有少量脱屑，伴失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2治疗方法
所有观察病例均采用疏风活血汤为基础方内服，疏风活血汤组成：制首乌30 g，生地30 g，当归10 g，僵蚕15 g，蝉衣15 g，银花20 g，地肤子30 g，白鲜皮15 g，苍耳子15 g，鸡血藤30 g，甘草6 g。瘙痒剧烈，痒无定处者加乌梢蛇、磁石；顽固难愈，皮肤搔抓处皮损增厚者加玄参、牡蛎、浙贝母；夜寐不安，失眠多梦者加珍珠母、酸枣仁、夜交藤；大便干燥者，加火麻仁、柏子仁。每日1剂，水煎分早中晚3次服。每剂药的药渣煎水外洗，隔日1次，1周为1疗程，2个疗程后统计疗效。
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3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈：瘙痒完全消失，继发性损害基本消退；显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善；有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善，但停药后即复发；无效：瘙痒及相关症状无改善或加重。
3.2治疗结果治愈10例，显效12例，有效13例，无效2例，治愈率94.5%。
4病案举例
杨某，男，61岁，2012年11月20日初诊。全身皮肤瘙痒反复发作3年余。多在饮酒及过食辛辣刺激性食物后加重。曾服用抗组胺药后缓解，但停药后即复发。诊见：全身皮肤稍干燥，四肢、躯干散在抓痕、血痂及鳞屑。胃纳可、大便干燥，2日1次、夜间休息差，舌暗红苔薄，脉沉细。经检查未发现糖尿病等基础疾病。诊断：老年性皮肤瘙痒症。中医辨证：血虚风燥型。用疏风活血汤加味治疗，处方：制首乌30 g，生地30 g，当归10 g，僵蚕15 g，蝉衣15 g，银花20 g，地肤子30 g，白鲜皮15 g，苍耳子15 g，鸡血藤30 g，夜交藤30 g，磁石30 g，柏子仁30 g，甘草6 g，每日1剂，水煎分早中晚3次服，同时药渣煎水外洗，隔日1次。用药7天后，患者自觉瘙痒减轻。治疗14天后，瘙痒消失，皮损基本消退，仅有部分色素沉着。上方去银花，加麦冬15 g，隔日1剂，连服2周，停药后一切如常，随访3月未见复发。
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5讨论
老年性皮肤瘙痒症与祖国医学的“风瘙痒”、“痒风”相类似，风瘙痒病名首见于《诸病源候论》。历代医籍对本病论述颇丰，根据发病病因，皮损和部位不同而有风痒、痒风、爪风痒、血风疮之称。[4]《诸病源候论》云：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与血气相搏而俱……”。《外科证治全书》云：“痒风……肝脉血虚，燥热生风……”。老年人因气血亏虚，肌肤失于濡养而致化燥生风，燥胜则干，血行不畅，风胜则痒，这与现代医学认为老年人因皮肤腺体分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩引发本病相吻合。当以疏风活血、润燥止痒治之。现代药理研究也表明，中药祛风之品具有抗组胺、抗过敏、镇静止痒的作用[5]。
疏风活血汤是著名中医外科专家文琢之的经验方，方中生地、当归、制首乌养血活血达到调和血分治内风的效果，僵蚕、蝉衣祛风止痒，两药配伍入血入络以搜剔隐伏之邪，银花合诸药清热疏风，凉血解毒；地肤子、白鲜皮、苍耳子清热除湿解毒止痒。笔者将原方中“刺猬皮”改为“鸡血藤”以活血通络止痒，便于取材。疏风活血汤配伍严谨，用药精练，标本同治，切入病机。经临床多次验证，治疗老年性皮肤瘙痒症疗效满意，值得推广使用。
, 百拇医药
在治疗期间，对患者进行心里疏导，保持乐观情绪，起居有时；嘱患者外洗时水温适中，避免热水烫洗；忌食辛辣刺激性食物对本病的治疗也有一定的辅助作用。参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：123.
[2]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：192.
[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1997.
[4]欧阳恒 杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京：人民军医出版社，2000：294.
[5]王长华，彭亚南.中药治疗皮肤瘙痒症80例疗效观察[J].四川中医，2010，28(10)：106.
(收稿日期：2013-06-17), http://www.100md.com
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彭水平 四川省甘孜州人民医院;
【摘要】目的:观察疏风活血汤治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:选择老年性皮肤瘙痒症患者37例,均为血虚风燥型,采用疏风活血汤加味内服与外洗治疗。结果:治愈10例,显效12例,有效13例,无效2例,总有效率94.5%。结论:疏风活血汤内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症(血虚风燥型)效果明确,标本兼治,体现了中医治疗皮肤病的优势。
【关键词】 瘙痒症 疏风活血汤 老年性
【分类号】R275
老年性皮肤瘙痒症是因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起的一种常见皮肤病[1]。多见于60岁以上的老年人,男性的发病率比女性高,晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄,表面有糠秕状的脱屑,长期的搔抓,皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓(彭水平)