关键词：下胫腓联合韧带损伤；术后；间隙增宽中图分类号：R274. 12

    文献标志码：B

    文章编号：1007 - 2349( 2015) 01 - 0035 - 02踝关节骨折是足踝创伤中的常见损伤，常合并下胫腓联合韧带损伤，南于失治或误治，将会遗留踝部的慢性疼痛及功能障碍。笔者自2010年8月-2012年1月，分析随访了本院74例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤手术治疗后的恢复情况，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组74例，男41例，女33例。车祸伤16例，运动创伤27例，日常生活扭伤31例，均为闭合性损伤。年龄17—58岁，平均38.6岁；平均就诊时间7.3 h，急诊手术16例，择期手术58例，平均手术时间4.2 d。根据Lauge -Hansen分型，旋前外展型Ⅲ。17例，旋前外旋型Ⅲ。9例，Ⅳ。35例，旋后外旋型Ⅲ。6例，Ⅳ。7例。此组病例均合并下胫腓联合韧带损伤，并都采取了手术治疗。1.2 术前准备 术前除常规行踝关节正侧位及踝穴位X光片外，另需行踝关节CT平扫，来评估下胫腓联合中胫腓骨的相对关系.以指导术中对下胫腓联合的复位。1.3 手术方式手术根据不同类型的骨折选用外侧切口、后外侧切口、前外侧切口、内侧切口及内后侧切[J]，外侧切口主要暴露外踝或伴Wagstaffe或腓骨骨折，术中注意保护腓浅神经或腓总神经，外踝骨折选用解剖锁定钢板固定，伴Wagstaffe骨折者，选用螺钉或骨锚固定，外踝以上腓骨骨折选川重建锁定钢板固定；外后侧切口主要暴露后踝骨折偏外后侧者，术中注意保护腓肠神经 ......