三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响(1)
摘要：目的观察分析三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响。方法选取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血压患者，将患者随机分为治疗组41例和对照组41例。对照组患者给予氨氯地平对症治疗；治疗组患者给予三草降压汤进行治疗。观察分析2组患者的治疗效果，比较2组患者血糖、血脂的变化情况。结果治疗组患者的总有效率95.12%显著高于对照组78.05%，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后的收缩压和舒张压水平比较无明显差异(P>0.05)，但治疗后的收缩压和舒张压水平较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三醛、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平较治疗前有明显改善，且水平显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用三草降压汤治疗合并糖尿病的高血压患者不仅能够有效降低血压，还能有效改善血糖、血脂水平，达到滋养肝阴，平抑肝阳的作用。
关键词：三草降压汤；高血压；糖尿病；血糖；血脂
中图分类号：R259文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)01-0041-03
近年来，随着我国经济的发展和人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现不断增长的趋势。同时，糖尿病患者在治疗时往往合并高血压、高血脂等疾病，严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。相关研究表明，糖尿病患者发生心血管疾病的几率明显高于非糖尿病患者[2]。患者若在糖尿病基础上合并高血压、高血脂等疾病，发生心血管疾病的几率则更高。三草降压汤中主要有益母草、龙胆草、夏枯草、炙甘草、白芍等，其功效有滋阴柔肝、清肝泻火、活血利水，可针对高血压患者气血失调的发病机制加以兼调，从而实现有效降压[3]。本文对三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响进行研究，旨在探讨三草降压汤的治疗效果以及患者治疗后的血糖、血脂变化情况。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血壓患者，并将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男22例，女19例，年龄34～79岁，平均年龄(48.5±6.3)岁；高血压病程2-16 a，平均(10.5±6.9)a；糖尿病病程1-15 a，平均(8.5±6.1)a。对照组41例，男24例，女17例，年龄36～78岁，平均年龄(49.3±6.8)岁；高血压病程2～18 a，平均(11.2±5.8)a；糖尿病病程1～17 a，平均(9.1±5.7)a。纳入标准：①符合《2005年中国高血压防治指南》[4]诊断标准者；②符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[5]者；③空腹血糖≥7.1 mmol/L且餐后血糖≥11.1 mmol/L者。排除标准：①继发性糖尿病者；②继发性高血压者且血压≥180/110 mmHg者；③合并严重脑、心、肝、肾疾病者；④治疗前3个月使用过相关药物者；⑤合并严重炎症性疾病或者感染性疾病。整个研究在患者的知情同意下完成并签署同意书且经过本院的伦理委员会批准。2组患者在舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、BMI等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2治疗方法所有患者在治疗前2周均停止服用相关降压药物，并于治疗前进行高血压和糖尿病的常规教育培训，同时严格控制其饮食，注意低盐、低脂。2组患者均服用阿卡波糖、二甲双胍等降糖药，将血糖水平控制在正常范围。嘱咐2组患者进行适量的有氧运动并戒烟戒酒。
对照组患者给予氨氯地平(生产厂商：辉瑞制药有限公司；生产批号：20121117；规格：5 mg×7片/盒)对症治疗。用药的起始剂量为每次2.5 mg，每日1次，后可以根据患者个体需要调整用药剂量，但每日最大剂量不可超过10 mg，连续治疗30 d。
治疗组患者给予三草降压汤进行治疗。其基础方为：益母草30 g，夏枯草15 g，龙胆草、炙甘草、白芍各10 g。每日1剂煎服，早晚各服用1次，10剂为1疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标和疗效评定标准观察分析2组患者的治疗效果，比较2组患者血糖、血脂的变化情况。
所有患者治疗前后均测定身高、体重以计算体质量指数，同时测定血压、血糖水平。血压测定：所用患者治疗前后均测定舒张压和收缩压，取3次非同日所测血压的平均值。血糖测定：所有患者空腹8 h后于清晨抽取静脉血4 mL测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)。
1.4疗效评定标准[6]显效：患者血压下降至正常水平范围或者舒张压的下降水平≥20 mmHg；有效：患者舒张压下降范围在10～20 mmHg或者收缩压下降水平大于30 mmHg；无效：患者舒张压下降水平小于10 mmHg或者收缩压下降水平小于30 mmHg。
1.5统计学处理采用SPSS 18.0 for windows软件进行统计学处理，患者治疗前后收缩压、舒张压情况等计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，患者治疗后临床疗效的等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较见表2。
2.22组患者治疗前后血压情况观察2组患者治疗前后血压变化情况，治疗组患者和对照组患者治疗前后的收缩压和舒张压比较均无明显差异(P>0.05)，但2组患者治疗后的收缩压和舒张压水平较治疗前均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.32组患者治疗前后血糖、血脂比较见表4。
3讨论
高血压和糖尿病是影响心脑血管健康主要的危险因素，且高血压与患者机体脂质代谢紊乱之间有着密切关系。临床研究表明，有80%以上的糖尿病患者合并高血压疾病，而超过20%高血压患者合并有糖尿病[7-8]。同时，多重危险因素合并的患者较单一危险因素的患者致残率和致死率都偏高，不仅影响患者预后，也加大了患者血脂紊乱的几率。因此，对于合并糖尿病的高血压患者的治疗尤为重要[9]。, 百拇医药(蔡晓晔)
关键词：三草降压汤；高血压；糖尿病；血糖；血脂
中图分类号：R259文献标志码：B文章编号：1007-2349(2017)01-0041-03
近年来，随着我国经济的发展和人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现不断增长的趋势。同时，糖尿病患者在治疗时往往合并高血压、高血脂等疾病，严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。相关研究表明，糖尿病患者发生心血管疾病的几率明显高于非糖尿病患者[2]。患者若在糖尿病基础上合并高血压、高血脂等疾病，发生心血管疾病的几率则更高。三草降压汤中主要有益母草、龙胆草、夏枯草、炙甘草、白芍等，其功效有滋阴柔肝、清肝泻火、活血利水，可针对高血压患者气血失调的发病机制加以兼调，从而实现有效降压[3]。本文对三草降压汤对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响进行研究，旨在探讨三草降压汤的治疗效果以及患者治疗后的血糖、血脂变化情况。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血壓患者，并将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男22例，女19例，年龄34～79岁，平均年龄(48.5±6.3)岁；高血压病程2-16 a，平均(10.5±6.9)a；糖尿病病程1-15 a，平均(8.5±6.1)a。对照组41例，男24例，女17例，年龄36～78岁，平均年龄(49.3±6.8)岁；高血压病程2～18 a，平均(11.2±5.8)a；糖尿病病程1～17 a，平均(9.1±5.7)a。纳入标准：①符合《2005年中国高血压防治指南》[4]诊断标准者；②符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[5]者；③空腹血糖≥7.1 mmol/L且餐后血糖≥11.1 mmol/L者。排除标准：①继发性糖尿病者；②继发性高血压者且血压≥180/110 mmHg者；③合并严重脑、心、肝、肾疾病者；④治疗前3个月使用过相关药物者；⑤合并严重炎症性疾病或者感染性疾病。整个研究在患者的知情同意下完成并签署同意书且经过本院的伦理委员会批准。2组患者在舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、BMI等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2治疗方法所有患者在治疗前2周均停止服用相关降压药物，并于治疗前进行高血压和糖尿病的常规教育培训，同时严格控制其饮食，注意低盐、低脂。2组患者均服用阿卡波糖、二甲双胍等降糖药，将血糖水平控制在正常范围。嘱咐2组患者进行适量的有氧运动并戒烟戒酒。
对照组患者给予氨氯地平(生产厂商：辉瑞制药有限公司；生产批号：20121117；规格：5 mg×7片/盒)对症治疗。用药的起始剂量为每次2.5 mg，每日1次，后可以根据患者个体需要调整用药剂量，但每日最大剂量不可超过10 mg，连续治疗30 d。
治疗组患者给予三草降压汤进行治疗。其基础方为：益母草30 g，夏枯草15 g，龙胆草、炙甘草、白芍各10 g。每日1剂煎服，早晚各服用1次，10剂为1疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标和疗效评定标准观察分析2组患者的治疗效果，比较2组患者血糖、血脂的变化情况。
所有患者治疗前后均测定身高、体重以计算体质量指数，同时测定血压、血糖水平。血压测定：所用患者治疗前后均测定舒张压和收缩压，取3次非同日所测血压的平均值。血糖测定：所有患者空腹8 h后于清晨抽取静脉血4 mL测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)。
1.4疗效评定标准[6]显效：患者血压下降至正常水平范围或者舒张压的下降水平≥20 mmHg；有效：患者舒张压下降范围在10～20 mmHg或者收缩压下降水平大于30 mmHg；无效：患者舒张压下降水平小于10 mmHg或者收缩压下降水平小于30 mmHg。
1.5统计学处理采用SPSS 18.0 for windows软件进行统计学处理，患者治疗前后收缩压、舒张压情况等计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，患者治疗后临床疗效的等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较见表2。
2.22组患者治疗前后血压情况观察2组患者治疗前后血压变化情况，治疗组患者和对照组患者治疗前后的收缩压和舒张压比较均无明显差异(P>0.05)，但2组患者治疗后的收缩压和舒张压水平较治疗前均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.32组患者治疗前后血糖、血脂比较见表4。
3讨论
高血压和糖尿病是影响心脑血管健康主要的危险因素，且高血压与患者机体脂质代谢紊乱之间有着密切关系。临床研究表明，有80%以上的糖尿病患者合并高血压疾病，而超过20%高血压患者合并有糖尿病[7-8]。同时，多重危险因素合并的患者较单一危险因素的患者致残率和致死率都偏高，不仅影响患者预后，也加大了患者血脂紊乱的几率。因此，对于合并糖尿病的高血压患者的治疗尤为重要[9]。, 百拇医药(蔡晓晔)