扶正通络针刺法治疗肾精亏虚型耳鸣38例临床观察(2)
中医学对耳鸣早有认识，古籍中有“虚鸣”、“蝉鸣”、“苦鸣”等等称谓，认为引起耳鸣的病因主要为因实致鸣和因虚致鸣两大类，实证多因外邪或者脏腑实火上扰耳窍，抑或瘀血、痰饮蒙蔽；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致，并在《黄帝内经》中就有所记载。仅就肾精亏虚型耳鸣而言，中医认为，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《诸病源候论耳病诸侯》：“肾为足少阴之经，而藏精气，通于耳。”《景岳全书》曰：“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如婢鸣。如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半。半，即衰之谓也。今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐换之征耳，欲求来复，其势诚难，但得稍缓，即已幸矣，其惟调养得宜，而日培根本乎。”同时指出：“肾气充足，则耳目聪明，若辛苦多劳耗伤气血，则会致精锐肾惫，进而导致耳聩”。
中医治疗耳鸣的方法众多，主要以针灸、针灸结合其他疗法、穴位注射、中药内服等方法为主，在临床中也都各有其优势和不足之处。近年来，针灸疗法在临床上被越来越多地运用，体现出其独特的优势。临床上针灸治疗取穴多以耳周穴位为主，针刺的方法也是多种多样，得到的临床疗效也大有差别。笔者认为：中医治疗耳鸣应该遵循脏腑辨证与经络辨证并举，同时结合西医学相关研究进展，才能更好的调整恢复经络之气，健耳复聪。笔者立意为促进耳蜗局部血液循环和组织细胞恢复，减轻并最终消除患者耳鸣寻求一种更优化的治疗思路，自拟“扶正通络针刺法”来治疗肾精亏虚型耳鸣。取穴处方中，风池、完骨、天柱相配，可以显著改善椎—基底动脉的供血状态，使脑血流量增加，缓解血管平滑肌的痉挛，调动局部乃至全身的代偿因素，改善脑血管的自身调节系统，提高脑灌注压，从而保持脑血流量的相对稳定，进而改善机体内环境，提升机体调节能力。配合四神聪，有安神醒脑，疏利关窍之功；取肾俞、三阴交、太溪，可益肾填精；耳门乃局部取穴，可理气通络，本组穴位相配，有扶正通络、治病求本之意。值得提醒的是，在针刺风池、太溪時，要注意角度及深度，方能实现得气并向一定方向传导，达到本法的立法目的。通过设立常规针刺对照组进行比较，观察两组针刺疗法治疗肾精亏虚型耳鸣的临床疗效，证明“扶正通络针刺法”治疗效果更佳，确可使病理状态下的机体，尽快地转变为生理状态，最终达到调和阴阳、康复机体的目的。本法的设立，丰富了针灸治疗耳鸣的方法，可为临床筛选出更有效的治疗方案。
, 百拇医药
参考文献：
[1]张磊.滋肾活血汤治疗肾虚血瘀型感音神经性耳聋的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2011.
[2]徐霞，卜行宪.耳鸣的流行病学研究[J].中华耳科学杂志，2005，3(2)：136-139.
[3]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案(合订本)，2010：509.
[4]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2011：257.
[5]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[6]韩乐军.针刺健侧颞三针与口服中成药治疗耳鸣临床研究[J].河南中医，2017，37(1)：150-152.
(收稿日期：2017-09-10), 百拇医药(刘正 杨建萍 赵群华)
中医治疗耳鸣的方法众多，主要以针灸、针灸结合其他疗法、穴位注射、中药内服等方法为主，在临床中也都各有其优势和不足之处。近年来，针灸疗法在临床上被越来越多地运用，体现出其独特的优势。临床上针灸治疗取穴多以耳周穴位为主，针刺的方法也是多种多样，得到的临床疗效也大有差别。笔者认为：中医治疗耳鸣应该遵循脏腑辨证与经络辨证并举，同时结合西医学相关研究进展，才能更好的调整恢复经络之气，健耳复聪。笔者立意为促进耳蜗局部血液循环和组织细胞恢复，减轻并最终消除患者耳鸣寻求一种更优化的治疗思路，自拟“扶正通络针刺法”来治疗肾精亏虚型耳鸣。取穴处方中，风池、完骨、天柱相配，可以显著改善椎—基底动脉的供血状态，使脑血流量增加，缓解血管平滑肌的痉挛，调动局部乃至全身的代偿因素，改善脑血管的自身调节系统，提高脑灌注压，从而保持脑血流量的相对稳定，进而改善机体内环境，提升机体调节能力。配合四神聪，有安神醒脑，疏利关窍之功；取肾俞、三阴交、太溪，可益肾填精；耳门乃局部取穴，可理气通络，本组穴位相配，有扶正通络、治病求本之意。值得提醒的是，在针刺风池、太溪時，要注意角度及深度，方能实现得气并向一定方向传导，达到本法的立法目的。通过设立常规针刺对照组进行比较，观察两组针刺疗法治疗肾精亏虚型耳鸣的临床疗效，证明“扶正通络针刺法”治疗效果更佳，确可使病理状态下的机体，尽快地转变为生理状态，最终达到调和阴阳、康复机体的目的。本法的设立，丰富了针灸治疗耳鸣的方法，可为临床筛选出更有效的治疗方案。
, 百拇医药
参考文献：
[1]张磊.滋肾活血汤治疗肾虚血瘀型感音神经性耳聋的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2011.
[2]徐霞，卜行宪.耳鸣的流行病学研究[J].中华耳科学杂志，2005，3(2)：136-139.
[3]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案(合订本)，2010：509.
[4]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2011：257.
[5]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[6]韩乐军.针刺健侧颞三针与口服中成药治疗耳鸣临床研究[J].河南中医，2017，37(1)：150-152.
(收稿日期：2017-09-10), 百拇医药(刘正 杨建萍 赵群华)
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