脐针疗法的临床应用与研究进展(1)
摘要：综述脐针疗法的临床运用与研究进展。
关键词：神阙穴；脐针疗法；临床应用；研究进展
中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349(2018)01-0088-02
脐针疗法区别于传统脐疗法的地方是不仅可进行治疗，而且能进行诊断。简单说来就是通过察脐来诊断病变部位，然后在脐部按照一定方式施行针刺来调理阴阳、祛邪除病[1]。脐针疗法打破了自古以来脐部禁针的传统，在近年来的临床应用中发挥着较好疗效。现笔者将脐针疗法的相关理论及临床研究概述如下。
1脐的中医理论研究
脐中有一穴位称为神阙，别名气合、气舍、脐中穴等。《医学源始》云：“脐者，肾间动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络……上至泥丸，下至涌泉。”脐作为全身脉络的中枢，位居为阴脉之海的任脉，又与为阳脉之海的督脉相表里，十二经脉之海的冲脉循行于此，带脉环绕脐中，手少阴心经、足太阴脾经和足阳明胃经系于脐下，所以脐可总领人体百脉，通过百脉联络五脏六腑，沟通人体内外，为先天元神出入之道，精、气、血往来之要。故《医宗金鉴》云：“神阙，主治百病”。
除此之外，古代丹家认为脐乃“玄关一窍”，为气汇聚之处，是生命的根本。传统气功家也认为，在脐中孕藏着一个以其为核心的太极图，在此产生阴阳交感，气血升降出入，从而生息周流不断[2]。
脐部禁不可刺的最早记载是晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》中：“脐中，神阙穴也……禁不可刺，刺之可使人惡疡溃矢出，死不治。”后历代医家均遵循此道，宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》记载：“神阙一穴……禁不可针”。究其原因在古代，消毒措施不够严格，针具做工粗糙，对解剖的认识也不够，容易刺伤小肠；脐部易藏纳污垢，且缺乏严格的消毒措施，易造成感染，另外，在我国古人的思想中，神阙穴里居住着鬼神，并在此进出，故禁不可刺[3]。随着当今消毒措施不断严格，针具不断精细，加之近年来一些学者研究《周易》后得出：人体中存在着大小不同诸多八卦，这其中也包括脐，把八卦的理论和脐针疗法结合在一起不仅丰富了传统的经络理论，也将是今后研究的重点[4]。在此基础上，除传统脐疗法外，针刺神阙穴大有可为。
2脐的现代理论研究
首先从现代解剖来看，作为胚胎发育中最晚闭合之处，脐部皮肤的表皮角质层很薄，且深部无皮下脂肪层，筋膜和腹膜直接与脐部皮肤相连接，这可使药物能更快渗透。除此之外，脐部的皮肤不仅分布有微血管循环网，还有丰富的静脉网经过脐下腹膜[5]，在深部静脉网和腹壁上下静脉相连接，往浅部走与胸腹壁脉和腹壁臂浅静脉结合，并且腹下的动脉分支也经过脐部，这些构造使脐部形成一个广泛的动脉—毛细血管—静脉系统，当把药物作用于脐部后，可经过这个系统吸收并快速参与到体循环当中，使药物能更快吸收，大大提高了生物利用度。美国学者研究后得出经前臂给药的药效利用度大约是脐部给药的1/6[6]。
近年来一些西方医学家研究提出：把腹部称为“肠脑”，也称人的“第二大脑”。根据德国的《地球》杂志报道，相当一些科学家认为[7]，腹部约存在1000亿个神经细胞，比骨髓中的神经细胞数量还多，这些神经细胞构成了一个复杂的网络。在报道中还称，血清素作为人体内的神经传递物质，大约95%从腹部，即这个人体的“第二大脑”产生。这套神经系统可以自动存储身体对全部心理过程的反应，每次必要的时候就能将这些讯息调出来传送给大脑，所以人的很多知觉、情绪、感受都来自人类的腹部，通过观察人的腹部，就可以了解到人的思想，这可能会影响一个人的理性决策。反过来人体所有信息也可从脐部相应部位反映出来，当脐部的对应点出现敏感的压痛点等变化，就说明人的某个器官或部位发生了相应的病变。所以人体最大的全息元是脐[8]。现代研究表示：在脐部施行针刺可达到缓解痉挛、消炎止痛、调节植物神经功能、调节内分泌的作用[9]，从而调节了全身机能，治疗了疾病。运用脐针疗法治疗一些病症在近年来取得了一些不错的研究成果。
3临床应用研究
首先要明确脐针疗法通常进针的三个区域，分别是脐壁、脐蕊和脐谷。脐壁是环绕着脐孔周缘的壁组织，脐蕊是脐中心向外凸出的瘢痕组织，脐谷位于两者之间的皮肤凹陷处。其中脐壁在临床上最常使用[10]。
3.1内科病症刘玉[11]将164例失眠患者随机分成2组，治疗组90例，对照组74例。治疗组针刺取脐针离位、坎位，脾虚者加坤位，兼有肝气郁滞者加震位，留30 min，以下午5点到7点为宜。对照组常规针刺神门、三阴交、四神聪。2组均是针刺5 d停2 d为1个疗程，连续4个疗程。结果：治疗组在改善睡眠效率、睡眠质量、安眠药的使用、日间功能等诸多方面相较对照组而言更具优势(P<0.05)。李福芝[12]在治疗29例周围性面神经麻痹患者中，主要以多针毛刺神阙穴为主，配合针刺下关、杨白、合谷、承浆、水沟等穴，在得气后连接G一6805治疗仪予电刺激，每天1次，1次治疗30 min，1个疗程治疗10次。在连续治疗20次后痊愈了27例(面神经损伤在茎孔外的全部治愈)；疗效显著和有疗效各占1例；总共的有效率是100%。姜加裕等[13]通过针刺神阙穴为主治疗12例胃下垂患者，配穴足三里，每过10 min行1次针，一共留针40 min，2 d治疗1次，1个疗程治疗10次。最终治疗效果满意，总的有效率为92%。凌建维[14]在治26例呃逆患者中采取仅1针针刺神阙穴，结果：所有患者1次治愈，总有效率达100%。
3.2外科病症齐永等[15]运用脐针疗法治疗急性肾绞痛，共收入120例患者，首先选择脐壁上最敏感的压痛点，手持1寸毫针环绕着脐蕊以放射状的方法刺入脐壁，进针约0.5寸，刺进皮肤后采取强刺激手法疾速捻转，每次行针约30 min。最终35位患者仅1 min内就消除了绞痛，92位患者3 min内可解除疼痛，111位患者绞痛在5 min内消失，10 min内所有患者绞痛解除，且未见近期复发者。金哲范[16]门诊收入60位急腹痛患者，治疗方法是严格消毒后，将毫针斜刺入脐谷6点钟的方位，进针深约1～1.5寸，注意避免刺伤小肠，使用柔和的手法每隔5～10 min行1次针，每次行针约3～5 min，1次治疗时间为30 min至1 h。结果：最终47例患者痊愈，占到了总患者数的78.3%；好转5例，占8.3%；总有效率86.6 %。张庆宁等[17]门诊收入39例慢性胆囊炎患者用脐针疗法进行治疗，将1寸毫针以脐蕊为中心向对应的脐壁进行横刺，进针约0.1～0.5寸，留针大约10～20分。不同证型患者针刺部位不同：脾阳衰微者针刺坤、兑、艮、巽位；肝郁气滞者针刺巽、震、坎、离位；肝胆火盛者针刺巽、震、乾、离位。1 d治疗1次，1个疗程治疗7次，在经过1～3个疗程后，总有效率为100%。安金柱等[18]脐针治疗腰椎椎管狭窄症120例，治疗组60例根据中医证候分型采用单纯脐针治疗，对照组60例草乌甲素片口服治疗，10 d 1个疗程，持续治疗2个疗程后，治疗组98.3%的总有效率明显高于对照组的76.6%，脐针疗法的治疗效果较单纯西药口服的治疗效果更好。, 百拇医药(杨苑 张宁 段渠)
关键词：神阙穴；脐针疗法；临床应用；研究进展
中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349(2018)01-0088-02
脐针疗法区别于传统脐疗法的地方是不仅可进行治疗，而且能进行诊断。简单说来就是通过察脐来诊断病变部位，然后在脐部按照一定方式施行针刺来调理阴阳、祛邪除病[1]。脐针疗法打破了自古以来脐部禁针的传统，在近年来的临床应用中发挥着较好疗效。现笔者将脐针疗法的相关理论及临床研究概述如下。
1脐的中医理论研究
脐中有一穴位称为神阙，别名气合、气舍、脐中穴等。《医学源始》云：“脐者，肾间动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络……上至泥丸，下至涌泉。”脐作为全身脉络的中枢，位居为阴脉之海的任脉，又与为阳脉之海的督脉相表里，十二经脉之海的冲脉循行于此，带脉环绕脐中，手少阴心经、足太阴脾经和足阳明胃经系于脐下，所以脐可总领人体百脉，通过百脉联络五脏六腑，沟通人体内外，为先天元神出入之道，精、气、血往来之要。故《医宗金鉴》云：“神阙，主治百病”。
除此之外，古代丹家认为脐乃“玄关一窍”，为气汇聚之处，是生命的根本。传统气功家也认为，在脐中孕藏着一个以其为核心的太极图，在此产生阴阳交感，气血升降出入，从而生息周流不断[2]。
脐部禁不可刺的最早记载是晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》中：“脐中，神阙穴也……禁不可刺，刺之可使人惡疡溃矢出，死不治。”后历代医家均遵循此道，宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》记载：“神阙一穴……禁不可针”。究其原因在古代，消毒措施不够严格，针具做工粗糙，对解剖的认识也不够，容易刺伤小肠；脐部易藏纳污垢，且缺乏严格的消毒措施，易造成感染，另外，在我国古人的思想中，神阙穴里居住着鬼神，并在此进出，故禁不可刺[3]。随着当今消毒措施不断严格，针具不断精细，加之近年来一些学者研究《周易》后得出：人体中存在着大小不同诸多八卦，这其中也包括脐，把八卦的理论和脐针疗法结合在一起不仅丰富了传统的经络理论，也将是今后研究的重点[4]。在此基础上，除传统脐疗法外，针刺神阙穴大有可为。
2脐的现代理论研究
首先从现代解剖来看，作为胚胎发育中最晚闭合之处，脐部皮肤的表皮角质层很薄，且深部无皮下脂肪层，筋膜和腹膜直接与脐部皮肤相连接，这可使药物能更快渗透。除此之外，脐部的皮肤不仅分布有微血管循环网，还有丰富的静脉网经过脐下腹膜[5]，在深部静脉网和腹壁上下静脉相连接，往浅部走与胸腹壁脉和腹壁臂浅静脉结合，并且腹下的动脉分支也经过脐部，这些构造使脐部形成一个广泛的动脉—毛细血管—静脉系统，当把药物作用于脐部后，可经过这个系统吸收并快速参与到体循环当中，使药物能更快吸收，大大提高了生物利用度。美国学者研究后得出经前臂给药的药效利用度大约是脐部给药的1/6[6]。
近年来一些西方医学家研究提出：把腹部称为“肠脑”，也称人的“第二大脑”。根据德国的《地球》杂志报道，相当一些科学家认为[7]，腹部约存在1000亿个神经细胞，比骨髓中的神经细胞数量还多，这些神经细胞构成了一个复杂的网络。在报道中还称，血清素作为人体内的神经传递物质，大约95%从腹部，即这个人体的“第二大脑”产生。这套神经系统可以自动存储身体对全部心理过程的反应，每次必要的时候就能将这些讯息调出来传送给大脑，所以人的很多知觉、情绪、感受都来自人类的腹部，通过观察人的腹部，就可以了解到人的思想，这可能会影响一个人的理性决策。反过来人体所有信息也可从脐部相应部位反映出来，当脐部的对应点出现敏感的压痛点等变化，就说明人的某个器官或部位发生了相应的病变。所以人体最大的全息元是脐[8]。现代研究表示：在脐部施行针刺可达到缓解痉挛、消炎止痛、调节植物神经功能、调节内分泌的作用[9]，从而调节了全身机能，治疗了疾病。运用脐针疗法治疗一些病症在近年来取得了一些不错的研究成果。
3临床应用研究
首先要明确脐针疗法通常进针的三个区域，分别是脐壁、脐蕊和脐谷。脐壁是环绕着脐孔周缘的壁组织，脐蕊是脐中心向外凸出的瘢痕组织，脐谷位于两者之间的皮肤凹陷处。其中脐壁在临床上最常使用[10]。
3.1内科病症刘玉[11]将164例失眠患者随机分成2组，治疗组90例，对照组74例。治疗组针刺取脐针离位、坎位，脾虚者加坤位，兼有肝气郁滞者加震位，留30 min，以下午5点到7点为宜。对照组常规针刺神门、三阴交、四神聪。2组均是针刺5 d停2 d为1个疗程，连续4个疗程。结果：治疗组在改善睡眠效率、睡眠质量、安眠药的使用、日间功能等诸多方面相较对照组而言更具优势(P<0.05)。李福芝[12]在治疗29例周围性面神经麻痹患者中，主要以多针毛刺神阙穴为主，配合针刺下关、杨白、合谷、承浆、水沟等穴，在得气后连接G一6805治疗仪予电刺激，每天1次，1次治疗30 min，1个疗程治疗10次。在连续治疗20次后痊愈了27例(面神经损伤在茎孔外的全部治愈)；疗效显著和有疗效各占1例；总共的有效率是100%。姜加裕等[13]通过针刺神阙穴为主治疗12例胃下垂患者，配穴足三里，每过10 min行1次针，一共留针40 min，2 d治疗1次，1个疗程治疗10次。最终治疗效果满意，总的有效率为92%。凌建维[14]在治26例呃逆患者中采取仅1针针刺神阙穴，结果：所有患者1次治愈，总有效率达100%。
3.2外科病症齐永等[15]运用脐针疗法治疗急性肾绞痛，共收入120例患者，首先选择脐壁上最敏感的压痛点，手持1寸毫针环绕着脐蕊以放射状的方法刺入脐壁，进针约0.5寸，刺进皮肤后采取强刺激手法疾速捻转，每次行针约30 min。最终35位患者仅1 min内就消除了绞痛，92位患者3 min内可解除疼痛，111位患者绞痛在5 min内消失，10 min内所有患者绞痛解除，且未见近期复发者。金哲范[16]门诊收入60位急腹痛患者，治疗方法是严格消毒后，将毫针斜刺入脐谷6点钟的方位，进针深约1～1.5寸，注意避免刺伤小肠，使用柔和的手法每隔5～10 min行1次针，每次行针约3～5 min，1次治疗时间为30 min至1 h。结果：最终47例患者痊愈，占到了总患者数的78.3%；好转5例，占8.3%；总有效率86.6 %。张庆宁等[17]门诊收入39例慢性胆囊炎患者用脐针疗法进行治疗，将1寸毫针以脐蕊为中心向对应的脐壁进行横刺，进针约0.1～0.5寸，留针大约10～20分。不同证型患者针刺部位不同：脾阳衰微者针刺坤、兑、艮、巽位；肝郁气滞者针刺巽、震、坎、离位；肝胆火盛者针刺巽、震、乾、离位。1 d治疗1次，1个疗程治疗7次，在经过1～3个疗程后，总有效率为100%。安金柱等[18]脐针治疗腰椎椎管狭窄症120例，治疗组60例根据中医证候分型采用单纯脐针治疗，对照组60例草乌甲素片口服治疗，10 d 1个疗程，持续治疗2个疗程后，治疗组98.3%的总有效率明显高于对照组的76.6%，脐针疗法的治疗效果较单纯西药口服的治疗效果更好。, 百拇医药(杨苑 张宁 段渠)