自拟益气复脉汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床观察
摘要：目的探讨和分析西药联合自拟益气复脉汤对冠心病慢性心力衰竭患者治疗的效果。方法选择2015年9月—2017年9月间在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者为研究对象，按照患者年龄顺序分成观察组和对照组，每组患者180例。所有患者均基于常规西药治疗，而观察组患者加用进自拟益气复脉合剂行治疗，对患者的疗效、6 min步行试验疗效、6 min步行试验距离、心脏左室射血分数进行评价。结果观察组治疗显效率(5889%)大于对照组(4444%)，具有统计学意义(P<005)。观察组6 min步行试验的有效率(9389%)大于对照组(8556%)，具有统计学意义(P<005)。观察组6 min步行试验距离(33021±5225)m大于对照组(24521±4028)m，具有统计学意义(P<005)。观察组心脏左室射血分数(043±010)%大于对照组(037±005)%，具有统计学意义(P<005)。结论在冠心病慢性心力衰竭患者的治疗中，西药联合自拟益气复脉汤的疗效确切，治疗有效率高，且明显改善了心脏左室射血分数、增加了6 min步行试验距离。
关键词：西药;自拟益气复脉汤;冠心病;慢性心力衰竭;临床观察
中图分类号：R5416 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)05-0041-02
临床中，慢性心力衰竭是心脏疾病进展最终阶段，是患者死亡的主要原因，而冠心病是慢性心力衰竭发生的主要原因之一[1]。为了探讨和分析西药联合自拟益气复脉汤对冠心病慢性心力衰竭患者治疗的效果，此次研究选择2015年9月—2017年9月间在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1. 1 .临床资料该研究是选择2015年9月—2017年9月间在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者为研究对象，按照患者年龄顺序分成观察组和对照组，每组180例。其中，观察组男94例，女86例;其年龄在44～79岁之间，平均年龄(6133±448)岁;病程在2～17 a之间，平均病程(811±213)a;心功能Ⅳ级51例、心功能Ⅲ级99例、心功能Ⅱ级30例。对照組男95例，女85例;其年龄在45～78岁之间，平均年龄(6125±452)岁;其病程在2～18 a之间，平均病程(832±227)a;心功能Ⅳ级54例、心功能Ⅲ级102例、心功能Ⅱ级36例。2组上述资料间差异无统计学意义(P>005)。
1 .2. 方法所有患者均基于常规西药治疗：吸氧、控纳、休息，每次口服20 mg的呋塞米，每天1次;口服125 mg酒石酸美托洛尔，每天2次;口服20 mg的单硝酸异山梨酯片，每天2次;口服125 mg的卡托普利，每天2次;口服100mg的阿司匹林肠溶片，每天1次。对于心功能Ⅳ级的患者每次口服0125mg的地高辛，每天1次。合并基础病患者对症治疗。而观察组加用自拟益气复脉汤治疗，药物组成：三七10 g，炙甘草15 g，毛冬青30 g，干姜10 g，葛根20 g，淫羊霍15 g，炒白术15 g，麦冬15 g，玉竹15 g，紫丹参30 g，银杏叶30 g，炮附子20 g，黄芪30 g，红参15 g。每日1剂，2次分服，水煎服。所有患者均治疗15 d。
1. 3 .观察指标对2组患者的6 min步行试验距离、心脏左室射血分数进行观察。
1 .4 .疗效标准体征、症状完全或者基本上消失，且心功能为Ⅰ级显效;体征、症状改善，且心功能改善1级～2级为好转;体征、症状没有出现变化，且心功能也未改善是无效[2]。
6 min步行试验的疗效，患者步行距离超过550 m是显效;患者步行距离较治疗前增加超过150 m但未达到55 0 m是好转;未达到上述标准是无效[3]。
1. 5. 统计学方法以SPSS170统计学软件分析此次研究数据，(x±s)表示6 min步行试验距离、心脏左室射血分数，经t检验，(%)表示疗效、6 min步行试验疗效，经χ2检验，差异存在统计学意义时P<005。
2 结果
2. 1. 2组临床疗效比较见表1。
2 .2. 2组6 min步行试验疗效比较见表2。
2. 3. 2组6 min步行试验距离、心脏左室射血分数比较见表3。
3 讨论
冠心病慢性心力衰竭属祖国医学胸痹、喘证、心悸、水肿等范畴，主要是本虚标实之证，其中，标实是瘀血以及水停，而本虚是气虚以及阳虚[4]。
此次研究通过自拟益气复脉合剂进行治疗，通过附子的辛热之性来补心肾之阳，通过干姜以及淫羊藿继续脾补肾助阳，鼓动心脏、肾脏、脾脏的阳气;葛根具有举陷升阳的功效;同炒白术、黄芪、红参等配伍后可大补元气;同毛冬青、银杏叶、三七、丹参配伍后可活血、化瘀以及通脉;炙甘草、麦冬、玉竹甘缓养阴润燥，制姜、附之燥，阴中求阳[5]。上述诸药相配伍，可通补兼施，补而不滞，温而不燥、共奏活血通脉、温阳益气的功效，可标本同治[6]。经过现代药理研究证实：玉竹、黄芪、红参可强化心肌的收缩力，对冠状动脉进行扩张;附子可提高冠脉血流量、改善微循环、扩张血管，还具有同异丙肾上腺素对心脏受体兴奋的类似作用，可通过正性肌力的作用来改善心功能和提高心排血量;淫羊藿、银杏叶、毛冬青、葛根、丹参、三七可扩张冠状动脉、改善心功能和心肌收缩力、抗凝、增加冠脉血流量、改善微循环、保护缺血心肌、清除自由基等作用;麦冬存在抗心律失常、保护缺血心肌等作用[7]。
综上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的治疗中，自拟益气复脉合剂联合西药应用效果确切，治疗有效率高，且明显改善了心脏左室射血分数、增加了6 min步行试验距离，应推广使用。
参考文献：
[1]腾名子瓜蒌皮注射液联合常规西药治疗冠心病慢性心力衰竭痰浊饮停型疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，35(8)：858-860
[2]吕维珍，王津浦，孙锦梅，等美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效对比[J].中国药物与临床，2012，12(8)：1086-1088
[3]高春红冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者的临床治疗分析[J].中外女性健康研究，2015，35(20)：187-187
[4]欧阳志雄冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(5)：143-143
[5]王洪伟冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].中外女性健康研究，2015，28(10)：235-235
[6]丁淑婧，刘英娣，周玉花，等冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者临床治疗方案的探讨[J].中国实用医刊，2016，33(2)：11-12
[7]程运友，朱秋灵，杨进玉，等冠心康胶囊联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭60例[J].中医研究，2012，25(7)：23-25, 百拇医药(李玲)
关键词：西药;自拟益气复脉汤;冠心病;慢性心力衰竭;临床观察
中图分类号：R5416 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)05-0041-02
临床中，慢性心力衰竭是心脏疾病进展最终阶段，是患者死亡的主要原因，而冠心病是慢性心力衰竭发生的主要原因之一[1]。为了探讨和分析西药联合自拟益气复脉汤对冠心病慢性心力衰竭患者治疗的效果，此次研究选择2015年9月—2017年9月间在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1. 1 .临床资料该研究是选择2015年9月—2017年9月间在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者为研究对象，按照患者年龄顺序分成观察组和对照组，每组180例。其中，观察组男94例，女86例;其年龄在44～79岁之间，平均年龄(6133±448)岁;病程在2～17 a之间，平均病程(811±213)a;心功能Ⅳ级51例、心功能Ⅲ级99例、心功能Ⅱ级30例。对照組男95例，女85例;其年龄在45～78岁之间，平均年龄(6125±452)岁;其病程在2～18 a之间，平均病程(832±227)a;心功能Ⅳ级54例、心功能Ⅲ级102例、心功能Ⅱ级36例。2组上述资料间差异无统计学意义(P>005)。
1 .2. 方法所有患者均基于常规西药治疗：吸氧、控纳、休息，每次口服20 mg的呋塞米，每天1次;口服125 mg酒石酸美托洛尔，每天2次;口服20 mg的单硝酸异山梨酯片，每天2次;口服125 mg的卡托普利，每天2次;口服100mg的阿司匹林肠溶片，每天1次。对于心功能Ⅳ级的患者每次口服0125mg的地高辛，每天1次。合并基础病患者对症治疗。而观察组加用自拟益气复脉汤治疗，药物组成：三七10 g，炙甘草15 g，毛冬青30 g，干姜10 g，葛根20 g，淫羊霍15 g，炒白术15 g，麦冬15 g，玉竹15 g，紫丹参30 g，银杏叶30 g，炮附子20 g，黄芪30 g，红参15 g。每日1剂，2次分服，水煎服。所有患者均治疗15 d。
1. 3 .观察指标对2组患者的6 min步行试验距离、心脏左室射血分数进行观察。
1 .4 .疗效标准体征、症状完全或者基本上消失，且心功能为Ⅰ级显效;体征、症状改善，且心功能改善1级～2级为好转;体征、症状没有出现变化，且心功能也未改善是无效[2]。
6 min步行试验的疗效，患者步行距离超过550 m是显效;患者步行距离较治疗前增加超过150 m但未达到55 0 m是好转;未达到上述标准是无效[3]。
1. 5. 统计学方法以SPSS170统计学软件分析此次研究数据，(x±s)表示6 min步行试验距离、心脏左室射血分数，经t检验，(%)表示疗效、6 min步行试验疗效，经χ2检验，差异存在统计学意义时P<005。
2 结果
2. 1. 2组临床疗效比较见表1。
2 .2. 2组6 min步行试验疗效比较见表2。
2. 3. 2组6 min步行试验距离、心脏左室射血分数比较见表3。
3 讨论
冠心病慢性心力衰竭属祖国医学胸痹、喘证、心悸、水肿等范畴，主要是本虚标实之证，其中，标实是瘀血以及水停，而本虚是气虚以及阳虚[4]。
此次研究通过自拟益气复脉合剂进行治疗，通过附子的辛热之性来补心肾之阳，通过干姜以及淫羊藿继续脾补肾助阳，鼓动心脏、肾脏、脾脏的阳气;葛根具有举陷升阳的功效;同炒白术、黄芪、红参等配伍后可大补元气;同毛冬青、银杏叶、三七、丹参配伍后可活血、化瘀以及通脉;炙甘草、麦冬、玉竹甘缓养阴润燥，制姜、附之燥，阴中求阳[5]。上述诸药相配伍，可通补兼施，补而不滞，温而不燥、共奏活血通脉、温阳益气的功效，可标本同治[6]。经过现代药理研究证实：玉竹、黄芪、红参可强化心肌的收缩力，对冠状动脉进行扩张;附子可提高冠脉血流量、改善微循环、扩张血管，还具有同异丙肾上腺素对心脏受体兴奋的类似作用，可通过正性肌力的作用来改善心功能和提高心排血量;淫羊藿、银杏叶、毛冬青、葛根、丹参、三七可扩张冠状动脉、改善心功能和心肌收缩力、抗凝、增加冠脉血流量、改善微循环、保护缺血心肌、清除自由基等作用;麦冬存在抗心律失常、保护缺血心肌等作用[7]。
综上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的治疗中，自拟益气复脉合剂联合西药应用效果确切，治疗有效率高，且明显改善了心脏左室射血分数、增加了6 min步行试验距离，应推广使用。
参考文献：
[1]腾名子瓜蒌皮注射液联合常规西药治疗冠心病慢性心力衰竭痰浊饮停型疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，35(8)：858-860
[2]吕维珍，王津浦，孙锦梅，等美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效对比[J].中国药物与临床，2012，12(8)：1086-1088
[3]高春红冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者的临床治疗分析[J].中外女性健康研究，2015，35(20)：187-187
[4]欧阳志雄冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(5)：143-143
[5]王洪伟冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].中外女性健康研究，2015，28(10)：235-235
[6]丁淑婧，刘英娣，周玉花，等冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者临床治疗方案的探讨[J].中国实用医刊，2016，33(2)：11-12
[7]程运友，朱秋灵，杨进玉，等冠心康胶囊联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭60例[J].中医研究，2012，25(7)：23-25, 百拇医药(李玲)