健脾益肾、祛瘀化浊法对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究(3)
古代医家对糖尿病肾病早就有认识，根据临床表现不同的症状，分属中医“消渴”、“水肿”、“尿浊”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”等范畴。中医文献中虽无糖尿病肾病这一名称，但对本病的临床表现早有记载，如《圣济总录》云：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开合不利，水液凝聚体内而出现水肿。”明代《证治要诀》云：“三消久而小便不臭，反作甜气，在溺中滚涌，更有浮溺面如猪脂，此精不禁，真元竭也。”指出了消渴日久并发新症，病情加重，致使真元竭，预后不佳。由于气虚不能帅血而行，阳虚寒凝血滞，阴虚火旺煎灼津液，均可导致瘀血痰浊的形成。气阴双亏，痰浊瘀血痹阻脉络是消渴病发生并发症的病理基础。糖尿病肾病为消渴日久，缠绵不愈，使脏腑功能失调，阴阳气血虚衰而发病.，糖尿病肾病病理特点为本虚标实，虚实夹杂，虚在脾肾、实在瘀血浊毒。《景岳全书.肿胀》：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，其标在肺，水唯畏土，故其制在脾。”说明本病初期以肺、脾、肾虚损为主，因肺、脾、肾虚损，导致湿浊毒邪内蕴，进而弥漫三焦，阻遏气机，气滞则血瘀，加之气虚无力运血，终致瘀血内生。“浊毒”和“阏血”进一步加重脏腑的损害，形成正虚邪实互为因果的病因病机特点。针对病因病机，治疗应以活血化淤，排毒泄浊，健脾益肾为主。故《内经》云：“治病必求于本”。所以健脾益肾，祛瘀化浊是其根本治法。降糖精颗粒是本院内分泌科经长期临床实践总结的治疗糖尿病肾病的结晶。其方中黄芪为君，升清阳，補肺气，布精微，为补气升阳之要药，气旺则阴津得以化生，津液生则渴可止；臣以制黄精、薏苡仁、葛根清热滋阴，生津润燥而止渴；佐以生山楂、水蛭、白芥子祛瘀通络；使以山药三焦并理，能助诸药上补肺金生津止渴、中健脾胃输布津液，下补肾元而缩尿涩精。诸药合用，标本兼顾，共奏健脾益肾、祛瘀化浊之功效。
总之，在糖尿病肾病大鼠模型中，降糖精颗粒对缓解肾脏损害、保护肾脏有确切的疗效，其作用除与降低血糖、改善肾功能、减少尿蛋白有关外，可能还与下调CTGF、VEGF表达以防治肾脏纤维化的作用有关。
参考文献：
[1]Collins AJ，Kasiske B，Herzog C，et al.Excerpts from the United States Renal Data System 2003 Annual Data Report：atlas of end-stage renal disease in the United States.Am J Kidney Dis.2003；42(6S5)：A5-7.
[2]Lin Shanyan.Nephrology in China：A great mission and momentous challenge.Kidney int.2003；63(S83)：S108-S10.
[3]Suzuki D，Toyoda M，Umezono T，et al.Glomerular expression of connective tissue growth factor mRNA in various renal disease[J].Nephrolodgy，2003，8(2)：92-97.
(收稿日期：2018-05-24), http://www.100md.com(曹拥军 徐作俊 陈亚琴)
总之，在糖尿病肾病大鼠模型中，降糖精颗粒对缓解肾脏损害、保护肾脏有确切的疗效，其作用除与降低血糖、改善肾功能、减少尿蛋白有关外，可能还与下调CTGF、VEGF表达以防治肾脏纤维化的作用有关。
参考文献：
[1]Collins AJ，Kasiske B，Herzog C，et al.Excerpts from the United States Renal Data System 2003 Annual Data Report：atlas of end-stage renal disease in the United States.Am J Kidney Dis.2003；42(6S5)：A5-7.
[2]Lin Shanyan.Nephrology in China：A great mission and momentous challenge.Kidney int.2003；63(S83)：S108-S10.
[3]Suzuki D，Toyoda M，Umezono T，et al.Glomerular expression of connective tissue growth factor mRNA in various renal disease[J].Nephrolodgy，2003，8(2)：92-97.
(收稿日期：2018-05-24), http://www.100md.com(曹拥军 徐作俊 陈亚琴)
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