李敬林教授治疗消渴并胃痛经验总结(2)
肝气犯胃[10]:胃脘部胀闷,或伴有嗳气、呃逆,心烦易怒,善太息[11],或兼有两胁肋胀闷不舒,伴有口渴多饮,尿量频多,症状轻重随心情舒缓而变化。肝胃郁热[12]:胃脘部胀痛,口干渴喜凉饮,尿量频多,伴有脾气暴躁,心烦易怒,善太息,夜寐差,睡中多梦,双目泛红。
肝郁脾虚[13]:胃脘部满胀感,食欲减退,纳呆,口干渴欲饮,尿量频多,身形消瘦,大便溏薄,夜寐不佳。
胃阴亏虚[14]:胃脘部隐痛,时有胃脘部嘈杂,饥不欲食,口干咽燥而欲饮水,尿量频多,大便秘结,夜寐不安。
湿热中阻[15]:胃脘部胀闷不舒,食欲减退,纳呆,时有泛酸,胃脘部嘈杂不爽,口中黏腻伴有异味,尿量频多,大便秘结,身形偏胖。
4 消渴合胃痛治法方药
胃痛之病机有“不通则痛,不荣则痛[16]”之分,固有虚实之分,李老认为临床上消渴合胃痛以虚实夹杂,本虚标实为主,主之以百合汤和丹参饮加减,成方为百合乌药丹参饮,主药为:百合,乌药,丹参,延胡索,砂仁,檀香[17]。或以温胆汤加减,主药以半夏,化橘红,茯苓,竹茹,甘草,枳壳1。
不通则痛主治以通利之法,人体中的湿浊、瘀血、痰涎等病理产物淤滞于血脉经络中,造成通道狭窄,则通道中的物质运行不畅,故而产生痛症[18]。《黄帝内经》中云“经络流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。
李老在临床上根据患者性别、年龄、症状、舌脉等四诊合参予以百合乌药丹参饮并加以活血化瘀药 ......
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