中药内服干预对肺心病缓解期患者的临床观察(1)
摘要：目的 研究肺心病缓解期采用中药内服干预对患者生活质量及复发情况的影响。方法 选取2016年1月—2017年3月中医门诊肺心病缓解期患者78例，根据治疗方案不同分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。给予对照组基础西医治疗，观察组于对照组基础上联合自拟中药汤剂治疗。对比2组治疗效果、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)]、肺功能指标[第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)]及生活质量(SF-36评分)，治疗2个月后随访1年，统计对比2组复发率。结果 观察组治疗总有效率94.87%高于对照组76.92%(P<0.05);治疗2个月后，2组LVEF、CO、FEV1%、FVC水平及SF-36评分均高于治疗前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05);随访期间，观察组复发率5.56%低于对照组24.32%(P<0.05)。结论 中药内服干预治疗肺心病缓解期患者，能显著提高治疗效果，改善患者心肺功能，提高生活质量，降低复发率。
关键词：肺心病;缓解期;中药;心肺功能;生活质量;复发率
中图分类号R541.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2019)05-0035-03
肺心病为支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致肺动脉高压引起的心脏病，患者肺动脉长期增高，影响心室结构及功能，射血能力下降，肺循环受阻，可引发心力衰竭及呼吸衰竭，对患者身心健康及生活质量构成严重威胁[1]。临床治疗肺心病缓解期仍以西药为主，虽有一定疗效，但本病治疗周期长，长期服用西药副作用大，且复发率较高[2]。近年来，中医药在肺心病缓解期治疗中的优势逐渐凸显，中医辨证疗法可起到标本兼治的作用，在控制病情进展、改善患者生活质量方面具有良好效果[3]。本研究选取本院肺心病缓解期患者78例，分组探究西医基础治疗基础上加用自拟中药汤剂对治疗效果及患者预后的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年3月本院中医门诊肺心病缓解期患者78例，根据治疗方案不同分为2组，其中对照组39例，女17例，男22例;年龄41～67岁，平均(52.76±5.17)岁;病程3～21 a，平均(10.27±3.24)a。观察组39例，女15例，男24例;年龄43～69岁，平均(54.12±5.38)岁;病程3～23 a，平均(10.52±3.46)a。2组基线资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 符合《慢性肺原性心脏病中医诊疗指南(2014版)》[4]中肺心病诊断标准;均为缓解期患者;对本研究药物无禁忌;认知功能良好，无沟通障碍;知晓本研究，已签署同意书。
1.3 排除标准 冠心病心力衰竭、肺结核、肿瘤等疾病引起的喘咳患者;胸廓畸形者;有胸部手术史者;消化系统疾病患者;免疫功能疾病者;治疗依从性差者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 给予基础西医治疗：吸氧、静休、改善营养、禁酒戒烟、限制盐类摄入，根据患者病情给予血管扩张剂、异丙托溴铵气雾剂及氨溴索片等药物治疗。
1.4.2 观察组 于对照组基础上联合自拟中药汤剂治疗，方剂组成：西洋参15 g，麦冬15 g，五味子5 g，法半夏15 g，陈皮10 g，桔梗10 g，葶苈子20 g，丹参20 g，鱼腥草20 g，黄芩20 g，杏仁10 g，荆芥10 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，茯苓15 g。上述方剂加水煎至400 mL，1劑/d，分早晚两次服用。2组均持续治疗2个月。
1.5 疗效标准 治疗前及治疗2个月后评估患者咳嗽、喘息、心悸、咳痰、疲倦乏力、舌紫暗瘀斑等中医证候积分，采用4级评分法，0、1、2、3分分别为无、轻度、中度、重度，根据中医证候积分改善情况制定疗效标准：临床控制：咳嗽、喘息、心悸等症状基本消失，中医证候积分较治疗前降低≥90%;显效：临床症状明显改善，中医证候积分降低70%～89%;有效：临床症状好转，中医证候积分降低30%～69%;无效：未达以上标准。
1.6 观察指标 ①2组治疗效果。②心功能：治疗前及治疗2个月后，采用彩色多普勒超声仪检测2组左室射血分数(LVEF)及心排血量(CO)。③肺功能：治疗前及治疗2个月后，采用综合肺功能仪检测2组第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量(FVC)。④2组治疗前及治疗2个月后生活质量，采用简明健康状况量表(SF-36)评估，总分100分得分越高生活质量越好。⑤治疗2个月后随访1年，统计对比2组复发率。
1.7 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(x±s)表示、t检验;计数资料：以n(%)表示、χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 观察组治疗总有效率94.87%较对照组76.92%高(P<0.05)。见表1。
2.2 2组治疗前后心肺功能指标比较 治疗前，观察组LVEF、CO、FEV1%、FVC水平与对照组无显著差异(P>0.05);治疗2个月后，2组LVEF、CO、FEV1%、FVC水平均较治疗前提高(P<0.05)，且观察组较对照组高(P<0.05)。见表2。
2.3 2组治疗前后生活质量比较 治疗前，观察组SF-36评分与对照组无显著差异(P>0.05);治疗2个月后，2组SF-36评分均较治疗前提高，且观察组较对照组高(P<0.05)。见表3。
2.4 2组复发率比较 随访期间，观察组失访3例，复发2例，复发率5.56%(2/36);对照组失访2例，复发9例，复发率24.32%(9/37);观察组复发率较对照组低(χ2=5.022，P=0.025<0.05)。, http://www.100md.com(龙志禹)
关键词：肺心病;缓解期;中药;心肺功能;生活质量;复发率
中图分类号R541.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2019)05-0035-03
肺心病为支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致肺动脉高压引起的心脏病，患者肺动脉长期增高，影响心室结构及功能，射血能力下降，肺循环受阻，可引发心力衰竭及呼吸衰竭，对患者身心健康及生活质量构成严重威胁[1]。临床治疗肺心病缓解期仍以西药为主，虽有一定疗效，但本病治疗周期长，长期服用西药副作用大，且复发率较高[2]。近年来，中医药在肺心病缓解期治疗中的优势逐渐凸显，中医辨证疗法可起到标本兼治的作用，在控制病情进展、改善患者生活质量方面具有良好效果[3]。本研究选取本院肺心病缓解期患者78例，分组探究西医基础治疗基础上加用自拟中药汤剂对治疗效果及患者预后的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年3月本院中医门诊肺心病缓解期患者78例，根据治疗方案不同分为2组，其中对照组39例，女17例，男22例;年龄41～67岁，平均(52.76±5.17)岁;病程3～21 a，平均(10.27±3.24)a。观察组39例，女15例，男24例;年龄43～69岁，平均(54.12±5.38)岁;病程3～23 a，平均(10.52±3.46)a。2组基线资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 符合《慢性肺原性心脏病中医诊疗指南(2014版)》[4]中肺心病诊断标准;均为缓解期患者;对本研究药物无禁忌;认知功能良好，无沟通障碍;知晓本研究，已签署同意书。
1.3 排除标准 冠心病心力衰竭、肺结核、肿瘤等疾病引起的喘咳患者;胸廓畸形者;有胸部手术史者;消化系统疾病患者;免疫功能疾病者;治疗依从性差者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 给予基础西医治疗：吸氧、静休、改善营养、禁酒戒烟、限制盐类摄入，根据患者病情给予血管扩张剂、异丙托溴铵气雾剂及氨溴索片等药物治疗。
1.4.2 观察组 于对照组基础上联合自拟中药汤剂治疗，方剂组成：西洋参15 g，麦冬15 g，五味子5 g，法半夏15 g，陈皮10 g，桔梗10 g，葶苈子20 g，丹参20 g，鱼腥草20 g，黄芩20 g，杏仁10 g，荆芥10 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，茯苓15 g。上述方剂加水煎至400 mL，1劑/d，分早晚两次服用。2组均持续治疗2个月。
1.5 疗效标准 治疗前及治疗2个月后评估患者咳嗽、喘息、心悸、咳痰、疲倦乏力、舌紫暗瘀斑等中医证候积分，采用4级评分法，0、1、2、3分分别为无、轻度、中度、重度，根据中医证候积分改善情况制定疗效标准：临床控制：咳嗽、喘息、心悸等症状基本消失，中医证候积分较治疗前降低≥90%;显效：临床症状明显改善，中医证候积分降低70%～89%;有效：临床症状好转，中医证候积分降低30%～69%;无效：未达以上标准。
1.6 观察指标 ①2组治疗效果。②心功能：治疗前及治疗2个月后，采用彩色多普勒超声仪检测2组左室射血分数(LVEF)及心排血量(CO)。③肺功能：治疗前及治疗2个月后，采用综合肺功能仪检测2组第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量(FVC)。④2组治疗前及治疗2个月后生活质量，采用简明健康状况量表(SF-36)评估，总分100分得分越高生活质量越好。⑤治疗2个月后随访1年，统计对比2组复发率。
1.7 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(x±s)表示、t检验;计数资料：以n(%)表示、χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 观察组治疗总有效率94.87%较对照组76.92%高(P<0.05)。见表1。
2.2 2组治疗前后心肺功能指标比较 治疗前，观察组LVEF、CO、FEV1%、FVC水平与对照组无显著差异(P>0.05);治疗2个月后，2组LVEF、CO、FEV1%、FVC水平均较治疗前提高(P<0.05)，且观察组较对照组高(P<0.05)。见表2。
2.3 2组治疗前后生活质量比较 治疗前，观察组SF-36评分与对照组无显著差异(P>0.05);治疗2个月后，2组SF-36评分均较治疗前提高，且观察组较对照组高(P<0.05)。见表3。
2.4 2组复发率比较 随访期间，观察组失访3例，复发2例，复发率5.56%(2/36);对照组失访2例，复发9例，复发率24.32%(9/37);观察组复发率较对照组低(χ2=5.022，P=0.025<0.05)。, http://www.100md.com(龙志禹)