3 验案举

    患者赵某，女，41岁，公务员。2018年8月17日初诊。主诉：烦躁易怒伴不思饮食1月余。患者1月前因工作事物繁忙，家庭琐事繁杂后出现情志不舒，时常欲怒而止，伴不思饮食，脱发，记忆力减退，无心悸、怕冷，稍口苦，无口干，无吞咽不适，时有咯痰，不易咯出，时有两胁及乳房胀闷感，入睡困难，小便黄，大便干结。末次月经：2018-8-10，周期正常，经期4-5天，量常，来时有血块，色稍暗，伴有少腹疼痛。舌质淡红，苔薄黄，边齿痕，脉弦细。查体：心率：63次/分，律齐，未闻及杂音。甲状腺Ⅰ°肿大，皮温正常，触之柔软。甲状腺功能检查：促甲状腺激素(TSH)0.005 mIU/L，抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)8.22 IU/mL，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)347.3 IU/mL，甲状腺球蛋白(TGII)1.14 ng/mL，三碘甲状腺原氨酸(T3)3.18 nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)10.98 pmol/L，甲状腺素(T4)187.0 nmol/L，游离甲状腺素(FT4)40.83 pmol/L，甲状腺彩超提示：甲状腺弥漫性病变，考虑桥本氏甲状腺炎可能。

    西医诊断：桥本氏甲状腺炎。中医诊断：瘿病，辨证：肝郁气滞，脾虚痰实，互结筋络;治法：疏肝行气 ......