摘要：目的 对罗铨教授在瘀血证诊断方面独特见解进行总结。方法 导师通过温习经典著作，结合临床经验，形成对瘀血证诊断的独特见解。扩大了瘀血证诊断范围，更好地指导临床治疗各种疑难杂症。结论 罗铨教授勤于思考，灵活变通，从而能够创新治疗疑难杂症。体现导师活学中医经典理论、先继承再创新的学术思想。

    关键词：罗铨;瘀血证;独特见解

    中图分类号：R228 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2020)02-0005-02

    罗铨主任医师是云南省名中医，主张“扶正祛邪，调理气血”，注重中医经典古籍的研读。导师治学严谨，博极医源，在50余年的临床、教学工作中积累了丰富的经验，形成了自己对于中医经典概念的独特认识。笔者有幸跟师侍诊，现总结导师关于“瘀血证”概念和诊断的几点思考，以飨同道。

    1 罗老关于“瘀血证”概念的思考

    许慎《说文解字》：“瘀，积血也”，可见瘀血是指血液停积不能正常运行，故又称“蓄血”;由于瘀血失去了正常血液功能，因此又称“恶血”、“败血”、“干血”“衃血”等名称。可见瘀血是指运行障碍及功能失常的血液。从《内经》到《伤寒论》、《金匮要略》，再到唐容川《血证论》，王清任《医林改错》，以至到现代中医临床，对瘀血有一个逐渐深入认识过程。一般认为下列几种情况都是瘀血。

    1.1 “离经之血” “离经之血”为瘀血：唐容川《血证论》：“世谓血块为瘀。清血非瘀;黑血为瘀，鮮血非瘀，此论不确。蓄血初离经，清血也，鲜血也，然既是离经之血，虽清血、鲜血亦是瘀血。”即是说“一切离开了正常脉管的血都是瘀血”，不仅指体外的出血，如跌打损伤所致的淤血，也包括体内的出血。

    1.2 “内结之血” “内结之血”为瘀血：《辞海》：“瘀血是指体内血液瘀滞” ......