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自拟逐瘀汤防治冠脉支架术后再狭窄临床研究(3)
http://www.100md.com 2020年5月1日 《云南中医中药杂志》 202005
     关于冠脉术后再狭窄的相关病因及病机,邓铁涛[11]认为,冠脉支架后病机主要特点是“本虚为主,兼有邪实”。孙春霞[12]则认为,瘀血才是最终导致患者冠脉介入术后再狭窄的最重要的病理因素。冠脉介入虽然能够去除患者自身存在的病理产物,但是患者自身正虚的特点是没有改变的,同时加上认为的外源性的创伤则会加剧正虚的情况。在通常的情况下,冠状动脉介入术后的早期一般属实证阶段,以痰瘀互结多见,在患者手术的后期或者一些老年的患者则多属虚证,患者一般表现为气虚同时伴有血瘀。罗陆一[13]则认为冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的主要病机为本虚标实,本虚指的是五脏虚,标实多为瘀血,在治疗方面应采用益肺补气,养心健脾,健脾化痰,补肾活血,化痰通络等治療方法。

    PCI术开展至今,术后患者的再狭窄的问题一直困扰着医生。再狭窄的发生机制很多,包括PCI术后患者由于内皮细胞存在损伤、血管的牵张、血管内膜存在撕裂等因素的影响,导致了局部血管形成了血栓[14-16]。在血栓形成之后血小板则释放出了大量的生长因子及血管活性的物质,从而形成了新生的血管内膜,最终导致了血管平滑肌内细胞出现了明显的增殖[17-20]。患者冠状动脉损伤之后,其血管中膜的平滑肌细胞则会出现比较异常的增殖过程[21] ......
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