4 温阳固本宣肺化痰汤治疗稳定期COPD机理分析

    《素问·至真要大论》言：“太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳”。慢性咳嗽和咳痰是COPD常见症状，阳虚咳嗽多因风寒侵袭太阳，深伏少阴，风寒借卫阳浮动之机外透而上扰肺系。对阳虚患者，由于素体阳虚不能鼓邪外出至寒邪伏而不去，待时而发，每于秋冬多见。咳嗽反复发作，加剧阳气损耗、加重痰瘀阻滞，而使该病缠绵难愈，使机体日渐衰退。COPD的发生有一个较为漫长的演进过程，故该群体中40岁以后者居多，冰冻三尺，阳虚则阴盛，必然存在阴寒内伏的情况。《本草正义》载：“附子为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治”，重用附子为君势所然也。“附子引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”，麻黄发散、细辛温经，虞天民(抟)所言正是附子配伍麻黄、细辛最好注释。

    温阳固本宣肺化痰汤由附子、生麻黄、细辛、禹白附、茯苓、陈皮、杏仁、厚朴、川芎、丹参、白术、炙甘草等组成，以扶阳第一要药附子为君药，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，通行十二经，能追复散失之元阳[11]，通过扶助人体心、脾、肾之阳而激发脏腑功能 ......