中医综合护理对急性盆腔炎患者的治疗效果和生活质量的影响
摘要：目的 探究中医综合护理对急性盆腔炎患者的治疗效果和生活质量的影响。方法 选取50例急性盆腔炎患者，按照简单随机分组法分为2组(治疗组和对照组)，各25例。对照组患者采用常规护理干预，治疗组患者应用中医综合护理模式。观察2组患者的临床疗效、生命质量评分以及疼痛程度。 结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组功能领域及总体健康评分显著高于对照组，伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。护理前，2组患者VAS疼痛评分无明显差异;护理后，均降低，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论 中医综合护理对急性盆腔炎患者具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广。
关键词：中医综合护理;急性盆腔炎;生活质量;疼痛程度
中图分类号：R711.33
文献标志码：B
文章编号：1007-2349(2020)10-0090-03
急性盆腔炎是常见的妇科疾病，临床发病率较高，目前临床对于该病常用抗感染治疗为主[1]，具有一定疗效，但随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性越来越强，导致治疗效果明显不足，患者的生活質量大大下降[2]。近年来，中医学对急性盆腔炎的理论认识更加深入，发展了较多有效治疗方法，但中医综合护理在急性盆腔炎患者中应用较少，因此，本研究旨在分析中医综合护理对急性盆腔炎患者的治疗效果和生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2018年6月—2019年6月50例急性盆腔炎患者，在本院医学伦理委员会的批准下，且各位患者或家属均已签署知情同意书后，按照简单随机分组法分为2组(治疗组和对照组)，各25例。其中，对照组平均病程为(3.62±1.18)d，平均年龄为(37.45±12.32)岁;治疗组平均病程为(3.58±1.12)d，平均年龄为(37.71±12.54)岁。比较2组患者的年龄、病程等基线资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法：①常规监测患者的生命体征，观察腹痛情况及有无并发症出现;②给予患者抗生素治疗后，观察是否出现副作用;③嘱患者注意饮食清淡、营养充足;④交代患者注意卫生。治疗组在对照组基础上采用中医综合护理：①中药灌肠：灌肠方成分为：紫花地丁、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、苦参、大黄、莪术、川芎、毛冬青;每日1次，每次煎煮成药液保留灌肠，连续使用，仅在月经期暂停;②中药热奄包外敷：热奄包药材(吴茱萸、莱菔子、白芥子、紫苏子)加粗盐炒至色黄，待温度降低后，温敷患者腹部或下腹部至奄包微凉状态，每日3次;③穴位贴敷：将吴茱萸磨粉用醋调成糊状，敷于足三里穴、三阴交穴、中脘穴，并用胶布固定，30 min/次，每日1次;④温针灸：选定三阴交穴位，定位并常规消毒后，取2.5寸毫针，直刺1.2寸，进行提插、捻转，若有标实得气，得气后留针并用电针机接上毫针，给予低频脉冲刺激，20 min/次，每日1次;⑤ 耳穴压豆：选取腹部、内生殖区、内分泌、三焦、肾上腺等穴位，先使用棉签进行压迫定穴位，确定后，采用酒精消毒，用无齿镊夹取王不留行籽对准穴位贴准，然后按压穴位30s，4h 1次，两耳交替进行;⑥情志护理：缓解患者焦虑、紧张情绪，避免忧思多虑，减轻患者思想负担，提高康复信心以及护理依从性。
1.3 观察指标 观察2组患者的临床疗效、生命质量评分以及疼痛程度。疗效评价标准：包括治愈、显效、有效及无效。治愈即患者无临床症状，辅助检查正常;显效即患者几乎无症状，辅助检查明显改善;有效即患者临床症状基本消失，辅助检查好转;无效即未达到上述标准。总有效率为治愈、显效、有效率之和。
1.4 统计学方法 本组研究中采取SPSS22.0对所有数据进行分析，计数数据的统计描述用率(%)表示，2组间比较使用卡方检验;计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，2组间比较使用t检验;P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较 治疗组总有效率显著
高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 2组患者护理后生命质量评分比较 治疗组功能领域及总体健康评分显著高于对照组，伴随症状评分低于对照组，(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。
2.3 2组患者护理前后VAS疼痛评分 护理前，2组患者VAS疼痛评分无明显差异;护理后，均降低，且治疗组显著低于对照组，(P<0.05)，差异具有统计学意义，详见表3。
3 讨论
西医对于急性盆腔炎以抗感染治疗为主，但随着细菌耐药越来越普遍，使得抗感染疗效逐渐下降，需要剂量更大、种类越多的药物进行治疗，给临床带来了较大的压力。寻找更佳的护理方式对于急性盆腔炎患者尤为重要，中医综合护理是基于中医理论知识的指导，选取穴位敷贴、耳穴压豆、中药外敷等极具中医特色的护理方法对患者进行辨证施护[3]，促进患者的痊愈。
急性盆腔炎在中医学中属于“腹痛”、“带下过多”等范畴，认为主要是妇人胞宫胞脉空虚，血室正开的情况下，遇到饮食不当、分娩、宫腔操作等诱发因素，湿、热、毒邪乘虚而入，与气血搏结，蕴积胞宫，发为本病。研究表明[4]，中药灌肠具有清热解毒、活血化瘀止痛的功效。中药热奄包中，诸药合用可以调理气机、调理脏腑，外敷下腹部，可以直接促进局部血液循环，使药效直接渗透进入腹腔，降低炎症反应[5]。三阴交是肝脏、脾脏、肾脏的经络交会之地，针刺该穴可增加免疫力、降低炎症反应、行气止痛。耳穴是人体各脏腑在耳朵上的象，通过耳穴压豆多种穴位可行气止痛，具有降低炎症反应的作用。
本研究中，对比两种护理模式的临床疗效，结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。这与武洪玲[6]的研究结果一致。
生命质量评分是判断患者由于疾病带来的负担以及是否对生活质量造成影响的一种综合性评价，其分值越高表明患者生活质量越高，疾病预后越良好，反之亦然。本研究中，结果显示，治疗组功能领域及总体健康评分显著高于对照组，伴随症状评分低于对照组，(P<0.05)。说明应用中医综合护理能够显著提高急性盆腔炎患者的生活质量，改善预后。这与多种中医护理模式共同发挥作用有关，从整体免疫力、局部血液循环以及炎症反应多个方面入手，达到了标本兼治的效果。
疼痛是急性盆腔炎患者最典型且患者最痛苦的症状之一，疼痛评分可以评估患者治疗效果、病情进展以及预后情况，其分值越低表明患者治疗有效，预后良好。本研究中的结果显示：护理前，2组患者VAS疼痛评分无明显差异;护理后，均降低，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。表明中医综合护理可以有效缓解患者的疼痛程度，改善病情。这与莪术、川芎活血化瘀止痛;吴茱萸、白芥子性温，可温通经络，散寒止痛以及针灸三阴交与耳穴压豆可行气止痛等多种护理措施有关。
综上所述，中医综合护理对急性盆腔炎患者具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘玉华.宫炎平联合抗菌药物治疗急性盆腔炎的临床分析[J].江西医药，2019，54(10)：1243-1244.
[2]冯文莲.壮药花红胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2019，25(11)：13，23.
[3]沈红玲，周贤辉，代铁柱.中医综合治疗慢性盆腔炎50例临床观察及护理[J].现代养生(下半月版)，2016，(7)：168-168，169.
[4]何香.中医综合护理在慢性盆腔炎中的应用[J].光明中医，2019，34(16)：2562-2564.
[5]封文南.中医综合护理干预在慢性盆腔炎患者中的应用[J].中国保健营养，2019，29(16)：162-163.
[6]武洪玲.中医综合护理对急性盆腔炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13(4)：199-200., 百拇医药(林洁 冉启玲)
关键词：中医综合护理;急性盆腔炎;生活质量;疼痛程度
中图分类号：R711.33
文献标志码：B
文章编号：1007-2349(2020)10-0090-03
急性盆腔炎是常见的妇科疾病，临床发病率较高，目前临床对于该病常用抗感染治疗为主[1]，具有一定疗效，但随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性越来越强，导致治疗效果明显不足，患者的生活質量大大下降[2]。近年来，中医学对急性盆腔炎的理论认识更加深入，发展了较多有效治疗方法，但中医综合护理在急性盆腔炎患者中应用较少，因此，本研究旨在分析中医综合护理对急性盆腔炎患者的治疗效果和生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2018年6月—2019年6月50例急性盆腔炎患者，在本院医学伦理委员会的批准下，且各位患者或家属均已签署知情同意书后，按照简单随机分组法分为2组(治疗组和对照组)，各25例。其中，对照组平均病程为(3.62±1.18)d，平均年龄为(37.45±12.32)岁;治疗组平均病程为(3.58±1.12)d，平均年龄为(37.71±12.54)岁。比较2组患者的年龄、病程等基线资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法：①常规监测患者的生命体征，观察腹痛情况及有无并发症出现;②给予患者抗生素治疗后，观察是否出现副作用;③嘱患者注意饮食清淡、营养充足;④交代患者注意卫生。治疗组在对照组基础上采用中医综合护理：①中药灌肠：灌肠方成分为：紫花地丁、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、苦参、大黄、莪术、川芎、毛冬青;每日1次，每次煎煮成药液保留灌肠，连续使用，仅在月经期暂停;②中药热奄包外敷：热奄包药材(吴茱萸、莱菔子、白芥子、紫苏子)加粗盐炒至色黄，待温度降低后，温敷患者腹部或下腹部至奄包微凉状态，每日3次;③穴位贴敷：将吴茱萸磨粉用醋调成糊状，敷于足三里穴、三阴交穴、中脘穴，并用胶布固定，30 min/次，每日1次;④温针灸：选定三阴交穴位，定位并常规消毒后，取2.5寸毫针，直刺1.2寸，进行提插、捻转，若有标实得气，得气后留针并用电针机接上毫针，给予低频脉冲刺激，20 min/次，每日1次;⑤ 耳穴压豆：选取腹部、内生殖区、内分泌、三焦、肾上腺等穴位，先使用棉签进行压迫定穴位，确定后，采用酒精消毒，用无齿镊夹取王不留行籽对准穴位贴准，然后按压穴位30s，4h 1次，两耳交替进行;⑥情志护理：缓解患者焦虑、紧张情绪，避免忧思多虑，减轻患者思想负担，提高康复信心以及护理依从性。
1.3 观察指标 观察2组患者的临床疗效、生命质量评分以及疼痛程度。疗效评价标准：包括治愈、显效、有效及无效。治愈即患者无临床症状，辅助检查正常;显效即患者几乎无症状，辅助检查明显改善;有效即患者临床症状基本消失，辅助检查好转;无效即未达到上述标准。总有效率为治愈、显效、有效率之和。
1.4 统计学方法 本组研究中采取SPSS22.0对所有数据进行分析，计数数据的统计描述用率(%)表示，2组间比较使用卡方检验;计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，2组间比较使用t检验;P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较 治疗组总有效率显著
高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 2组患者护理后生命质量评分比较 治疗组功能领域及总体健康评分显著高于对照组，伴随症状评分低于对照组，(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。
2.3 2组患者护理前后VAS疼痛评分 护理前，2组患者VAS疼痛评分无明显差异;护理后，均降低，且治疗组显著低于对照组，(P<0.05)，差异具有统计学意义，详见表3。
3 讨论
西医对于急性盆腔炎以抗感染治疗为主，但随着细菌耐药越来越普遍，使得抗感染疗效逐渐下降，需要剂量更大、种类越多的药物进行治疗，给临床带来了较大的压力。寻找更佳的护理方式对于急性盆腔炎患者尤为重要，中医综合护理是基于中医理论知识的指导，选取穴位敷贴、耳穴压豆、中药外敷等极具中医特色的护理方法对患者进行辨证施护[3]，促进患者的痊愈。
急性盆腔炎在中医学中属于“腹痛”、“带下过多”等范畴，认为主要是妇人胞宫胞脉空虚，血室正开的情况下，遇到饮食不当、分娩、宫腔操作等诱发因素，湿、热、毒邪乘虚而入，与气血搏结，蕴积胞宫，发为本病。研究表明[4]，中药灌肠具有清热解毒、活血化瘀止痛的功效。中药热奄包中，诸药合用可以调理气机、调理脏腑，外敷下腹部，可以直接促进局部血液循环，使药效直接渗透进入腹腔，降低炎症反应[5]。三阴交是肝脏、脾脏、肾脏的经络交会之地，针刺该穴可增加免疫力、降低炎症反应、行气止痛。耳穴是人体各脏腑在耳朵上的象，通过耳穴压豆多种穴位可行气止痛，具有降低炎症反应的作用。
本研究中，对比两种护理模式的临床疗效，结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。这与武洪玲[6]的研究结果一致。
生命质量评分是判断患者由于疾病带来的负担以及是否对生活质量造成影响的一种综合性评价，其分值越高表明患者生活质量越高，疾病预后越良好，反之亦然。本研究中，结果显示，治疗组功能领域及总体健康评分显著高于对照组，伴随症状评分低于对照组，(P<0.05)。说明应用中医综合护理能够显著提高急性盆腔炎患者的生活质量，改善预后。这与多种中医护理模式共同发挥作用有关，从整体免疫力、局部血液循环以及炎症反应多个方面入手，达到了标本兼治的效果。
疼痛是急性盆腔炎患者最典型且患者最痛苦的症状之一，疼痛评分可以评估患者治疗效果、病情进展以及预后情况，其分值越低表明患者治疗有效，预后良好。本研究中的结果显示：护理前，2组患者VAS疼痛评分无明显差异;护理后，均降低，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。表明中医综合护理可以有效缓解患者的疼痛程度，改善病情。这与莪术、川芎活血化瘀止痛;吴茱萸、白芥子性温，可温通经络，散寒止痛以及针灸三阴交与耳穴压豆可行气止痛等多种护理措施有关。
综上所述，中医综合护理对急性盆腔炎患者具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘玉华.宫炎平联合抗菌药物治疗急性盆腔炎的临床分析[J].江西医药，2019，54(10)：1243-1244.
[2]冯文莲.壮药花红胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2019，25(11)：13，23.
[3]沈红玲，周贤辉，代铁柱.中医综合治疗慢性盆腔炎50例临床观察及护理[J].现代养生(下半月版)，2016，(7)：168-168，169.
[4]何香.中医综合护理在慢性盆腔炎中的应用[J].光明中医，2019，34(16)：2562-2564.
[5]封文南.中医综合护理干预在慢性盆腔炎患者中的应用[J].中国保健营养，2019，29(16)：162-163.
[6]武洪玲.中医综合护理对急性盆腔炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13(4)：199-200., 百拇医药(林洁 冉启玲)