阎冠奇 张兰

    摘要：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是目前在临床中较为常见的一种自身免疫性甲状腺疾病，关于该病的研究已经取得了一定的进展，通过对近年来关于本病的文献资料的收集整理分析，总结出中西医对本病的认识、诊断标准、西医治疗方法、中医辨证分型及分期、中药治疗及中医其他特色疗法的综合描述，并结合中西医各自的优势与不足，提出未来采用中西医结合方式治疗本病的思路。

    关键词：慢性淋巴细胞性甲状腺炎;桥本病;中西医结合

    中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)04-0091-04

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic Lymphocytic Thyroiditis，简称CLT)又被称为桥本氏甲状腺炎(Hashimoto Thyroiditis，简称HT)，是一种目前临床较为常见的一种自身免疫性甲状腺疾病，淋巴细胞浸润甲状腺为该疾病的主要病理特征。本病起病缓，病程长，且临床症状无特异性，易与其他疾病混淆，所以在临床中容易发生漏诊误诊的现象[1]。目前的研究表明，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是由遗传因素和环境因素的共同作用引发的自身免疫性甲状腺疾病，具体的发病机制尚不十分明确，病因主要为患者自身免疫功能的异常，主要表现为血清TpoAb浓度的明显升高，而TpoAb 是具有细胞毒性作用的抗体，同时与细胞毒性T细胞和Th1型细胞因子一起参与了甲状腺的炎症损伤过程，从而导致甲状腺滤泡细胞发生炎症性破坏，该疾病的早期可无甲状腺功能的异常，少部分患者会出现甲亢的表现，此阶段多为一过性病变，超过半数的患者最后会出现甲状腺功能的减退[2]。我国现在甲状腺疾病的发病率在11.2%以上，其中CLT的占比可达20%～25%，该疾病多发于年龄在30～50岁之间女性[3]。在历代中医古籍中并没有关于本病的病名记载，但临床上多根据患者症状将其归为中医中“瘿病”的范畴。《圣济总录》中也曾写道：“瘿瘤乃由忧恚气结所出，且妇人多有之，盖忧恚甚于男子也。”与目前该疾病的好发人群相符。下面笔者将总结叙述目前中西医对该病的研究概况。

    1 西医对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的认识及治疗

    1.1 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因及发病机制 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的具体发病机制尚不十分明确，目前学者普遍认为是体液免疫与细胞免疫的协同作用导致了甲状腺组织纤维化、间质内淋巴细胞浸润、滤泡上皮嗜酸性变或增生等甲状腺组织结构的病理变化，从而出现患者颈部变粗、变硬的症状[4]。根据现代流行病学研究我们还可以得知慢性淋巴细胞性甲状腺炎可见有家族聚集性患病的现象 ......