徐程 李崇超

    摘要：薛己在《女科撮要》《校注妇人良方》中有关产后病的论治有独到的见解。薛氏认为产后病源于气血亏虚，元气亏损，常常与脾胃亏损脏腑失调有关，还可由外邪或情志因素导致;在治疗方面，薛己创造性地从脾胃论治产后病，用方灵活，治法多样，有益气养血、调理脾胃、顺应天时、内外兼治、调达情志的治疗特色;因此值得对薛氏治疗产后病的经验进行探析。

    关键词：薛己;产后病;学术思想

    中图分类号：R271.43? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)07-0010-03

    产后病一般是指新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病。妇人产后身体虚弱，易受外邪侵袭，加之现代生活节奏加快以及产后调护不当，产后病的发病率一直高居不下。随着我国二胎政策的开放，我国高龄二胎产妇人数不断增多，加大了产后病的发病率以及产后康复的难度[1]。因此，挖掘历代医家对于产后病的认识与治疗思想，对于现代临床有着重要的意义。

    薛己(1487～1559)，字新甫，号立斋。吴县(今江苏苏州)人。薛氏自幼继承家训，精研医术，兼通内、外、妇、儿诸科。在妇科方面他著有《女科撮要》，校订有《妇人良方大全》(下称《校注妇人良方》)。书中均附有薛氏的诊疗医案，汇集了大量的临床诊疗经验。本文旨在总结薛己治疗产后病的学术思想，以便现代临床的运用。

    1 病因病机

    1.1 气血亏虚，元气亏损 中医认为产妇分娩耗伤气血，大损元气，故产后多以虚证为主。《经效产宝》云：“产后虚羸者，皆系产后亏损血气所致。”《陈素庵妇科补解·产后众疾门卷五》寫到：“产后以百日为准，凡百日内得病，皆从气血二亏，参求用药”，足见气血亏虚是导致产后病发病的重要因素。《校注妇人良方》中记载了多例因产后气血亏虚而致病的案例。薛氏认为“产后狂言谵语，乃心血虚”[2]，血虚无法荣养心神，导致心神不宁，出现精神上的疾病。薛氏又提出“心气虚不能通于舌”[2]，“脾之脉，是动则病舌本强，不能言”[2]，“肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言”[2]，故产后不语与心、脾、肾的气虚有关。薛氏还指出产后元气亏虚亦可引起虚极生风、虚汗不止、恶露上攻或不下等多种病证 ......