毕占阳 杨柱 郭斌 龙奉玺 唐东昕

    摘要：酒精性肝病作为我国的常见病、多发病，其发生发展与酒精的过多摄入紧密关联。酒伤理论作为祖国医学独有的经典理论，它对于饮酒所致疾病记载全面、见解独到，并深刻指导后世治疗酒伤之病，尤其是酒精性肝病。基于酒精性肝病的多发性和中医酒伤理论的指导性，从病名探讨、分期辨证论治、临床观察与研究等几方面论述中医在酒伤理论指导下对酒精性肝病的认识及治疗。

    关键词：酒伤理论;酒精性肝病;中医治疗

    中图分类号：R575? 文献标志码：A? 文章編号：1007-2349(2022)05-0016-04

    酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是指因摄入过量酒精而引起的肝脏疾病，主要包括酒精性脂肪肝、轻症酒精性肝病等[1]。该病属于西医术语，中医无此概念，但可与“酒病”“酒积”等病证相对应[2]。中医对该病的认识和治疗需要酒伤理论的指导。

    酒伤理论是祖国医学关于饮酒所致疾病的理论概述和总结，从起源、发展到成型历经千年，其始于《黄帝内经》，见于《诸病源候论》等诸多医家经典著作，在当代仍在现代学者的研究下继续发展壮大。它既是传统医学中的一部分，也属于传统文化的优秀部分[3]。各医家有关饮酒致病的记载不胜枚举，可见于各代医籍著作。但“酒伤”二字直到明朝末期才正式出现，载于《东医宝鉴》一书。杨柱[4]认为“酒伤”一词言简意赅，高度总结概括了因饮酒所致的一切疾病，并体现了饮酒对机体及五脏六腑的损害。酒伤理论内涵丰富，基本包括饮酒所致一切疾病及其预防治疗，在当今也极具现实性和指导性。

    1 病名探讨

    在祖国医学体系当中虽无“酒精性肝病”的术语概念，但根据该病的临床表现、病因病机等进行划分，可与“酒病”、“伤酒”、“酒悖”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”、“酒积”、“酒瘕”、“胁痛”等疾病相对应。“酒悖”和“酒风”最早出现在《黄帝内经》一书中。《灵枢·论勇》有载：“酒者……其气慓悍……满于胸中，肝浮胆横……名曰‘酒悖也”;《素问·病能论》有云：“有病身热解墯……恶风少气……病名曰酒风”，该篇中还记载有使用白术、泽泻、麋衔等以治疗酒伤的描述。此外，《金匮要略》写到：“酒黄疸者，或无热……鼻燥”、“酒疸心中热……吐之愈”;在治疗上，仲景针对病位在上者，用涌吐之法;病位在下者，可用攻下法。在《圣济总录》和《症因脉治》中亦载有对酒疸的描述和治法治则及方剂，如《症因脉治》：“其人以酒为事，或其人以酒为事，或……则酒疸之症成矣。”

    《脉经》中提及“酒病” ......