李航 段彤 李后地 胡陵静

    摘要：胆囊癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率逐年上升。中医认为胆囊癌与肝脏关系密切，肝郁气滞为基本病机。胡陵静教授治疗胆囊癌经验丰富，认为肝郁脾虚、癌毒内蕴是本病的主要病机，故主张以扶正祛邪为治则，健脾益气以扶正，疏肝理气、解毒抗癌以祛邪，标本兼治，疗效较好，特此总结验案2则。

    关键词：胆囊恶性肿瘤;疏肝健脾;验案

    中图分类号：R271.11? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)05-0099-03

    胆囊癌是起源于胆囊及胆囊管黏膜上皮的恶性肿瘤，因其具有高度异质性、發病隐匿、易扩散转移，多数病例发现时已属晚期[1]。文献报道晚期的胆囊癌患者5年生存率不足5%。目前现代医学对于胆囊癌的治疗方式主要有根治性手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。对于不可切除的胆囊癌，新旧版指南均推荐行治疗性化疗或放疗。治疗性化疗已被证实可以改善晚期患者的预后[2]，但是在化疗期间，因化疗药物的特殊性，使化疗治疗具有较为明显的不良反应，如加重胃肠道功能紊乱、白细胞减低、免疫功能遭受破坏、肝功能受损及相关神经毒性症状，严重影响患者的生活质量及生存时间。

    中医典籍中并无胆囊癌的病名，根据其右上腹疼痛、不思饮食、黄疸、进行性消瘦等临床表现，多归属为“积聚”、“胁痛”、“腹痛”及“黄疸”等范畴，现代医家认为其与中医学肝胆病变密切相关[3-5]。如《灵枢·经脉篇》云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧”，《灵枢·胀论篇》曰：“胆胀者，胁下胀痛”，也描述了胆囊疾病的主要症状。

    胡陵静，主任中医师，硕士生导师，重庆市名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承人。从事中医肿瘤临床工作30余年，擅长诊治多种良恶性肿瘤，对恶性肿瘤及其并发症的治疗颇有心得。笔者有幸跟诊，受益颇丰，今试析胡师医案2则，介绍如下。

    1 典型病案

    1.1 病案1 王某，女，55岁。因“胆囊癌术后2月”于2021年3月11日初诊。患者2月前因体检发现胆囊占位病变，遂至重庆医科大学附属第二医院住院并予手术切除 ......