张茜茜 袁帅帅 王珊 李曼莉 唐友斌

    摘要：目的 观察朱氏头皮针结合体针配合现代康复训练对缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的临床效果。方法 将60例假性球麻痹吞咽异常的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组选用朱氏头针结合体针配合康复锻炼，对照组则采用体针及康复训练，分别在治疗前后进行洼田饮水试验(WST)评分、藤岛一郎吞咽评价量表评分评价患者的吞咽能力，用改良的Barthel指数(MBI)评分评价患者基本的日常生活能力，比较临床疗效。结果 2组患者WST评分、藤岛一郎吞咽评价量表评分、MBI评分相比治疗前均有较大改善(P0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 纳入标准 (1)纳入受试者均符合脑卒中中、西医疾病诊断标准[8-9]。(2)符合缺血性脑卒中CT或核MRI成像诊断。(3)符合假性球麻痹吞咽功能障碍诊断[10]。(4)入组前初筛洼田饮水测试(WST 2级或以上)。(5)发病时间≤6个月;⑤18≤年龄≤75岁。

    1.3 排除标准 (1)其他因素引起的吞咽功能障碍(如食管病变、肿瘤等)。(2)存在较严重的认知缺陷或其不能积极配合的治疗者。(3)患有临床上或功能上不能控制的血液学、免疫学、肾脏、心脏、肝脏、癌病或任何其他可能状况。(4)孕妇及哺乳期妇女。(5)违反诊断标准的任意一条，立即排除。

    1.4 剔除与脱落标准 (1)不符合纳入标准被误入的病例。(2)依从性差，中途提出退出，或合并使用除本方案之外的治疗方法;或中途更换其他治疗方法。(3)研究期间出现严重不良反应或并发症。

    1.5 治疗方法 2组均依照中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)治疗方案，包括抗凝、控压、降糖、调脂、抗感染、营养神经等治疗[11]。

    1.5.1 对照组 予以体针及康复治疗，方案如下：穴位用廉泉、夹廉泉(廉泉左、右各旁开1寸)、风池 ......