陈翠 侯敏 母佳鑫 赵永华

    摘要：近年来通过对血管性痴呆的研究，艾灸对于防治血管性痴呆的作用日渐明确。艾灸大椎穴发挥其温通的作用，激发督脉之阳气，活血化瘀，以达补肾健脾，濡养脑窍之功。笔者拟从中医认识、病理生理机制及临床防治应用方面，对艾灸大椎穴在防治血管性痴呆中的作用进行探讨，以期为艾灸大椎穴防治血管性痴呆的临床治疗提供理论参考。

    关键词：艾灸；大椎；温通；血管性痴呆

    中图分类号：R245.81文献标志码：A文章编号：1007-2349(2023)05-0081-03

    血管性痴呆——是当今世界疾病研究的重点，日趋多发，逐渐成为我国老年性痴呆的第二大高发类型[1]。其以记忆力、认知力明显下降，思维能力和计算能力明显减退，同时部分患者伴有情绪和行为障碍[2]为主要表现，其发病主要是由于脑血管发生病变所引起的一系列综合征。对于患者来说，血管性痴呆不仅仅给患者个人及其家属的日常生活带来诸多不便，同时对于他们的身心也有着极大的影响，严重影响其生活质量。研究表明，血管性痴呆是目前已知唯一可以防治的痴呆[3]，在血管性痴呆发病的早期，若及时进行干预可有效的阻碍后期疾病的发展。

    针灸对于各种疾病的防治被广泛研究，然而笔者在查阅文献时发现许多临床医师对于针刺和艾灸没有进行严格的分割，往往将针刺及艾灸一概而论。关于“艾灸”，我国最早的记录见于春秋战国时期，其操作简单、取材方便，对于各种疾病的作用日益突出。本文就中医理论和西医研究方面对艾灸大椎穴防治血管性痴呆进行理论探讨，以期为艾灸大椎穴防治血管性痴呆在临床中的进一步推广和應用提供理论基础。

    1中医对于血管性痴呆的认识

    1.1古代医家很早认识到本病的病位在脑。血管性痴呆，在明清以前，多作为癫、狂、痫的症状描述，至明清时，始有“痴呆”专论[4]。又言“痴证”、“呆痴”、“呆病”、“癫痴”等，主要表现为健忘、神情呆钝、语不达意等，清代朱时进曾言“不知人事而行动失常者，谓之痴；语言不出，坐而默想者，谓之呆。”其多发于中老年群体。脑为髓海，为元神之府，主宰生命活动及精神意识。事物留存于脑中，经过脑的“加工”，形成我们的意识，正如明朝金正希曰：“人之记性，皆在于脑中……凡人外见一物，必留一形影于脑中。”脑主宰机体精神意识功能正常，则神志清楚、思维敏捷、记事清晰。其发病多在于髓海失聪，脑失所养；或实邪内阻，上扰清窍。

    1.2痴呆的发生与机体精、血、气的自然衰老过程相关

    1.2.1与肾精相关肾，主精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。在《素问·上古天真论》中云：“……女子七岁 ......