摘要：“存津液”理论为云南滇中陆氏气阴学派学说的重要内容之一。阐述陆家龙教授在糖尿病上的“存津液”理论内涵，陆老认为气阴两虚为糖尿病中晚期的基本病机，且兼夹湿热和瘀血，同时津液耗损贯穿于糖尿病的整个疾病过程。临证以“存津液”理论为指导，更以“存津液”为目的，治法以益气养阴为主，兼以清热除湿，活血化瘀，方用“加味降糖饮”治疗，临床疗效满意。

    关键词：存津液；糖尿病；气阴两虚；湿热和瘀血；名医经验

    中图分类号：R587.1"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2024)02-0001-04

    陆家龙教授是云南省荣誉名中医、全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南滇中陆氏气阴学派陆巨卿之子及学术传人，从事中医临床50余年，对内科各疾病的中西医诊疗方面具有丰富的临床经验及独特的学术见解。陆家龙教授对糖尿病的诊治颇有心得，认为糖尿病中后期病机以气阴两虚为主，兼夹湿热和瘀血，且津液耗损贯穿于糖尿病的整个疾病过程，故治疗中以“存津液”理论为指导，更以“存津液”为目的，注重滋养阴津，同时恢复脾气，兼顾祛除损耗津液的病理因素，突出津液在本病的预后和发展中的重要作用。笔者有幸跟随陆老学习，现将陆老在“存津液”理论指导下治疗糖尿病的临床经验总结如下。

    1 “存津液”的理论背景

    “存津液”概念最先由清代伤寒大家陈修园整理并提出，其在《长沙方歌括》卷首“劝读十则”中强调《伤寒论》治疗原则是“存津液”，在《医学三字经》[1]中将其总结为“长沙论，叹高坚。存津液，是真诠。”其实在陈修园还未提出“存津液”观点之前，后世温病医家在承袭仲景“存津液”思想的同时，结合温病特点，形成了较为完备的养阴学说理论，如叶香岩提出的“热邪不燥胃津必耗肾液”观点，吴瑭提出的“若留一分津液，便有一分生机”，王孟英提出在辨证时必须“先审胃汁之盛衰”等，这些温病学派医家的养阴学说为仲景的“存津液”思想起到了承上启下的作用。陈修园对“存津液”思想的挖掘，温病学派养阴学说理论的发展，让后世医家能将津液的存亡与疾病的发展和预后联系起来，不仅升华了仲景的“存津液”思想，也极大地推动了“存津液”理论体系的完备和发展。

    2 陆家龙教授在糖尿病上的“存津液”理论内涵

    2.1 病因病机 结合多年的临床经验，陆老认为气阴两虚为糖尿病中后期的基本病机，且常兼夹湿热和瘀血，而津液耗损则贯穿于糖尿病的整个疾病过程，这也是“存津液”理论指导的出发点。

    田德禄等[2]论述糖尿病属于中医“消渴”范畴，而“阴虚燥热”为糖尿病的基本病机。然而目前中医界对糖尿病的认识早已突破“阴虚燥热”的局限 ......