摘要：便秘是临床常见疾病及难治性疾病，其严重影响老年患者生活质量及心理状态。西医主要以聚乙二醇、酚酞片液等渗透性、刺激性泻剂治疗，只能暂时缓解便秘症状，无法长期使用，中医常以大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等含有蒽醌类的泻剂治疗，长期使用可产生大肠黑病变等并发症，只能治标不能治本。“补肾疗法”不但能“急则治其标”，还能“缓则治其本”，延长便秘症状缓解时间，疗效明显。对近年来“补肾疗法”治疗肾阳虚型便秘的文献综述如下。

    关键词：补肾疗法；便秘；肾阳虚型；综述

    中图分类号：R256.35"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2024)02-0094-04

    便秘以排便困难、粪质干结、排粪量少、排便次数减少或排便不尽感等症状为主[1]。流调指出在我国年龄大于60岁人群便秘患病率居于15%～20%，而80岁及以上的老年人患病率高达37.3%[2-3]。老年性便秘复发率高，并发症多，可诱发其它系统疾病如肠梗阻、痔疮、增加心脑血管风险等[4]。肾为先天之本，肾的生理活动是维持人体内环境平衡及各种代谢过程的物质基础和重要因素。罹患便秘的老年人中，以肾阳虚型最为常见。人体进入老年后，肾阳虚衰、温煦脏腑的功能下降、津液不易布散、大肠传导失司、发为便闭。故祖国传统医学认为，治疗便秘应立足于肾阳，寓通于补，以补益肾阳为根本，改善便秘及其兼见症状，延长便秘缓解时间。鉴于此，笔者总结了通过补肾疗法治疗肾阳虚型便秘的理论研究及临床研究现况，以期为肾阳虚型便秘的临床诊疗提供参考。

    1 补肾疗法治疗便秘的理论基础

    素问《上古天真论篇》曰：“肾藏五脏六腑之精”。肾是全身性的综合状态和生命活力的基础保障，在五脏体系中居于主宰地位[5]。《内经》言：“女子七岁，肾气盛……七七任脉虚，太冲脉衰少……丈夫八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……。”年事已高，肾脏功能渐减，老年性疾病的根源多由肾虚所致。祖国传统医学认为便秘不外乎虚实两端，但大多属虚，或因虚致实。肾阴亏虚，则失于濡养，可致肠道津液枯涸而见便秘；肾阳不足则失温煦而气化功能下降，不能推动糟粕，故而见便秘。通过补益肾中之精气阴阳，保持肾之藏精和元阴元阳的功能，进而治疗便秘。

    2 温补肾阳，温煦推动常采用“塞因塞用”之法

    清代医家尤怡在其《金匮翼》中提出：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝于下”。六腑以通降为顺，肾阳亏虚则运化失常，肠腑无力通降，易致排便不通。故治疗当以温补肾阳，温煦推动为主。临床常运用“塞因塞用”之法，以补通塞。陈冰冰等[6]学者基于“塞因塞用”理论 ......