摘要：近年来，国内外受克罗恩病困扰的患者不断增多，在现代医学对其干预效果不佳的情况下，克罗恩病的中医施治越来越为中西医界所重视，然学者对其相关概念、病因病机等解读各抒己见，通过从治病求本的角度结合导师临床经验，以轻重缓急程度来划分病程阶段，创新性提出以虚为根本的炎性肠病五大病理因素虚、湿、瘀、热、毒同样适用于克罗恩病，并从十纲辨证、治病求本、天人合一、气虚炎性论的角度逐层探讨克罗恩病机理，得出脾胃致病论的观点，同时强调辨证时要审查病机，施治时要谨守病机，诊疗时要深刻把握脾土致病论的关键，以期为克罗恩病的中医临床诊疗提供新思路。

    关键词：克罗恩病；病因病机；病理因素；脾土散精；治病求本

    中图分类号：R256.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)07-0013-04

    克罗恩病是一种慢性炎症性的胃肠道疾病，以疲劳、腹痛、腹泻、体重减轻、发热、贫血、生长缓慢为特征，少数人可有肠外表现如结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜炎等临床表现，属于中医腹痛、泄泻、痢疾、浮梁、肠痈、肠风痔漏、血证等范畴[1-2]。中医界对克罗恩病的概念、病因病机、辨证论治的理解各不相同，笔者遂结合导师之临床经验，归纳总结出以虚为主导的炎性肠病五大病理因素虚、湿、瘀、热、毒同样适用于克罗恩病，提出克罗恩病要分清不同阶段的病症特点，辨证时要“审查病机”，在施治时要“谨守病机”，诊疗时要抓住脾土致病论展开论治，以期为克罗恩病提供中医诊疗新思路。

    1 克罗恩病的病程考究

    克罗恩病病程不同阶段所表现出的中医临床表现各不相同，可出现多病位症状，如《难经·五十七难》：“大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛”，辨析清楚每一阶段的疾病特征，便于我们展开病因病机的探讨不局限于某一病证特点分析，而是基于整体分析，对于后期辨证施治，紧握病机有一定的意义，故本篇笔者从克罗恩病发病的缓急轻重来辨析克罗恩病在中医不同病程阶段的不同症状特点。

    1.1 从克罗恩病发病的缓急程度论述 克罗恩病起病急者，常发作迅速，腹痛拒按，如《金匮要略》所言：病者腹满，实则按痛，克罗恩病活动期，腹皮急、腹痛难忍但无积聚乃是其常见临床症状[3]，此阶段命名谓之腹痛。克罗恩病起病缓者，一般可由病急者迁延不愈发展而来，表现为腹痛隐隐，持续不休，腹皮急却按之柔软，如《金匮要略疮痈侵淫病脉证并治第十八》所云：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡肿。克罗恩病属于病缓者，气血为痈脓所夺获。此阶段命名谓之肠痈或者伏梁 ......