摘要：椎动脉型颈椎病是多种因素引起颈部受累，致使椎-基底动脉狭窄引起脑部供血不足，以眩晕、颈部僵硬疼痛为主要症状的脊柱疾病。椎动脉型颈椎病发病率高，易反复发作，严重影响患者生活工作。郭永红教授临床实践中治疗椎动脉型颈椎病注重气血同调，形神同治、重点治“枕”，拟定针灸、推拿、中药、康复锻炼、情绪疏导并重五位一体系统诊疗方案，针灸调控神经-血管，提高血流量，推拿缓解肌痉挛、紧张、解除椎间盘结构紊乱导致的血管压迫，中药整体调节人体气血，康复锻炼锻炼增强肌肉力量，情绪疏导形神同治，疗效显著，不易复发。

    关键词：椎动脉型颈椎病；针灸；推拿；中药；康复锻炼；情绪疏导；五位一体系统诊疗

    中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)07-0101-05

    椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)又称颈性眩晕，是由于多因素导致椎动脉狭窄，引起脑部血流障碍，表现为颈部胀痛、活动受限、眩晕、头痛、或焦虑失眠、或恶心呕吐，甚者出现行走不稳、猝倒的一种难治性疾病，约占颈椎病的20%～30%[1]，其中70%的患者伴有明显的后循环缺血症状[2]。现代医学多以扩血管、抗炎止痛、牵引、局部理疗等对症支持治疗为主，复发率较高，且容易遗留头晕头痛等症状，严重影响患者生活工作。中医针灸推拿中药结合特色疗法在缓解症状、降低复发率等方面具有一定优势[3]。

    郭永红教授，第五批全国中医临床优秀人才，湖南中医药大学硕士生导师，衡阳市中医医院首批名老中医，从业近30年，跟随曾广盛、熊继柏国医大师学习，擅长针灸推拿结合中药治疗脊柱相关疾病，有其自成一体的系统诊疗经验。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现就郭教授治疗CSA的临床经验总结如下。

    1 椎动脉型颈椎病的病因病机

    中医学将CSA归入“项痹”或“眩晕”范畴，正如《临证指南医案》所言：“痹者，闭而不通之谓也。正气为邪所阻，脏腑经络，不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气，得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之”，认为此病机制为素体虚弱，加之外界不利因素侵袭，伤及肌肉经络、脑髓，气血逆乱造成眩晕及肢体功能失用[4]。郭教授认为CSA的辨证不外乎虚、实两大类。实证多发生于CSA初期年轻患者，由外感风寒、跌扑损伤、内蓄痰饮水湿瘀血等，致气血运行不畅，最终发生颈项疼痛、屈伸旋颈受限、眩晕等症状；虚证多发生于CSA后期中老年患者，由素体虚弱、年老体弱、脏腑渐衰，致气血生化无源、布散无力致脉络失养、清窍失荣 ......