摘要：总结杨旭红教授中西医结合治疗癫痫经验，杨教授认为痫证的病位在脑，病理因素以“内风、痰涎”为主，治当以“熄风止痉，开窍化痰”为基本法，治疗中应坚持“谨守病机，熄风开窍；分期论治，缓减慢停；中西结合、增效减副”原则，常用“柴胡菖钩汤”，经临床验证疗效满意。

    关键词：癫痫；柴胡菖钩汤；熄风开窍；中西医结合；杨旭红

    中图分类号：R742.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)08-0011-05

    癫痫是多种原因导致的脑神经元异常和过度同步化放电所造成的临床综合征，目前癫痫已经成为困扰人类健康和社会发展的复杂性疾病，据统计全球大约有6500万癫痫患者，相当于全世界1%至2%的人患有癫痫[1]，我国目前有1000万以上癫痫患者，我国癫痫总体患病率为4‰～7‰，每年新发癫痫患者65～70万，30%左右为难治性癫痫[2-3]，癫痫共患抑郁、焦虑、痴呆、偏头痛、心脏病、消化性溃疡和关节炎等疾病发病率是普通人群的8倍[4]，癫痫和癫痫发作对家庭、社会和卫生保健系统带来了巨大的影响，严重影响患者和家庭的生活质量。

    杨旭红教授，四川省名中医，成都中医药大学附属医院神经内科癫痫组学科带头人，擅长“中西医结合，辨病辨证结合，经方时方结合，药证方证结合”治疗神经内科疾病，尤其对癫痫的诊治具有独到的见解，常用“柴胡菖钩汤[5]”，临床疗效显著。笔者有幸师从杨教授，现将杨教授中西医结合治疗癫痫经验浅述如下。

    1 谨守病机，熄风开窍

    癫痫属于中医痫证范畴，历代医家及著作对痫证的病因病机论述对当代医家有着重要的指导作用，如《素问·奇病论》中的“胎病”和《诸病源候论》中的“孕期受累”表明癫痫和先天关系密切[6]。孙思邈则从阴阳分治痫证并判断预后，如《千金要方》载：“病先身热掣疭，惊啼叫唤，而后发病，脉浮者，为阳病，病在六腑，外在肌肤，犹易治也；病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发时脉沉者，为阴病，病在五脏，内在骨髓，极难治也”。钱乙把五脏与五痫联系，强调随脏治之，如《小儿药证直诀》所言：“凡治五痫，皆随脏治之，每脏各有一兽并，五色丸治其病也”。朱丹溪则从“痰涎致痫”立论，如《丹溪心法》指出：“痫证有五……无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”。张从正则认为是肝经有热引发癫痫，在《儒门事亲》中论述曰：“大凡风痫病发，项强直视、不省人事，此肝经有热也”。明代大型方书《普济方》亦记载“热痫……气血不和，内有积热之所致也”。王清任则从“瘀”论治痫证，在《医林改错》中记载：“痫证……乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样”。程国彭则使用著名方剂“定痫丸”从痰涎治疗癫痫 ......