摘要：不射精症严重影响了男性的生活质量，是导致男性不育症的原因之一，目前临床上单纯使用西药治疗本病治疗效果尚不明确，而中医药对不射精症的病因、病机及治疗早已有了明确的认识。秦国政教授认为不射精症的病变脏腑主要在肝、肾，与气滞、血瘀关密切，主张本病以“疏调气机，活血通精”为治法，临床采用小柴胡汤合通精活血汤加减治疗不射精症获效颇丰。

    关键词：不射精症；疏调气机；活血通精；经验；秦国政

    中图分类号：R249；R277.5 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)11-0001-03

    不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，又称射精不能、射精障碍，属中医“精闭”“精不泄”范畴^[1]。不射精症分为功能性不射精与器质性不射精两类，目前临床患者以功能性不射精为主，约占不射精症的90%，西医以心理治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗等方式促进精液排出，但药物治疗不射精症效果欠佳，其他治疗患者又很难接受^[2]。然而中医对不射精症的病因、病机及治疗已有完整的体系，且疗效显著，副作用少，在治疗上有显著的优势。

    秦国政教授是云南省名中医，从事男科临床工作40余年，对治疗不射精症有丰富的经验，认为不射精症的病变脏腑主要在肝、肾，与气滞、血瘀关系密切。临床采用“疏调气机，活血通精”法来治疗不射精症，以恢复精关的开阖与精道的通畅，使瘀阻之精得以排出。现将其经验介绍如下。

    1 不射精症以“气机不畅，精窍瘀阻”为病机

    中医无不射精症的病名记载，通常将其归属于“精闭”“精不泄”的范畴。《千金要方》载“能百接而不施泻者”是较早的关于不射精症的记载。《诸病源候论》言：“泄精，精不能射出，但聚于阴头，亦无子”，指出不射精是症导致男性不育症的重要原因。《医贯》载“久战而尚不泄”，阐明了不射精症临床表现是性交高潮后无精液射出。《格致余论·阳有余而阴不足论》中云：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也”，认为肝、肾是不射精症发病的关键脏腑，气机调畅、肾气充足在精液的排泄上起至关重要的作用。《辨证录》中云：“血藏肝中，精涵肾内，若肝气不开，则精不能泄”，进一步说明了肝、肾是不射精症发生的关键脏腑。

    综上，中医对不射精症的发病早已有了认识，并对此病的病因、病机及临床表现进行了综合阐述 ......