摘要：糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy)是糖尿病(diabetes mellitus)常见的慢性并发症之一，患者往往以对称性的肢体麻木、疼痛等感觉异常为首发表现，而随着病情的发展甚至会出现肌肉萎缩。其发病机制尚不明确，可能与代谢紊乱、氧化应激、微血管病变等导致神经慢性损伤有关，但却缺乏明显有效的治疗手段。从中医传统理论分析，肺、脾不仅与糖尿病的起病密切相关，而基于“肺合皮毛”、“脾主肌肉”等理论来看，二者功能失常可能是糖尿病周围神经病变的发生发展的关键。通过以中医传统理论与现代研究相结合的方式探讨肺脾功能下降与DPN发生发展的关系，旨在为DPN的防治提供参考。

    关键词：糖尿病周围神经病变；肺；脾

    中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)12-0019-04

    糖尿病是(DM)由多种原因引起的糖代谢紊乱疾病，据不完全统计2019年全球成年人群中已有共计超4.63亿的糖尿病患者，而且这个数值可能将于2045年增加至7亿^[1]，而其中50%-70%的DM患者会在疾病的不同时期出现不同程度的神经损伤^[2]。糖尿病周围神经病变(DPN)是DM常见的慢性并发症之一，起病初期以感觉神经受累为主，表现为对称性的肢端麻木、皮肤发凉、刺痛等感觉异常，随着病程的进展，累及运动神经则会出现肌力减弱和肌肉萎缩，严重影响患者的生活质量^[3]。现代医学研究尚未完全阐明其发病机制，目前认为可能与代谢紊乱、氧化应激损伤、微血管病变等导致神经慢性损伤有关，但却缺乏明显有效的治疗手段。DPN属于中医的“痹证”、“痿证”等范畴，并可以病程进展为依据分为麻木为主期、疼痛为主期和肌肉萎缩为主期^[4]。中医认为五体由五脏所主，其中“肺合皮毛”、“脾主肌肉”则充分体现了DPN患者肺、脾功能失常时出现的感觉异常^[5]和肌肉萎缩等临床表现，因此笔者认为调理肺脾功能是DPN治疗的重要思路。

    1 肺脾—糖代谢紊乱—糖尿病周围神经病变

    DM是因胰岛功能受损导致胰岛素绝对不足或胰岛素抵抗导致胰岛素相对不足的以糖代谢紊乱为主要特点的疾病，而从中医的角度分析，胰岛素抵抗和胰岛素功能下降导致的胰岛素分泌绝对不足与肺脾的功能失常密切相关。李东垣在《脾胃论》中记载到：“饮食入胃 ......