摘要：角药是中药药对配伍的拓展与延伸，它将两个作用相似的中药作为辅药，配伍另一种药为主药的中药，以加强、辅助主药治疗疾病的配伍。谢晶日教授从事临床工作多年，尤擅诊治消化系统疾病，对胆石症的诊治颇有心得，认为胆石症的病机是由木郁土虚，湿热中阻，胆气不畅而致，总属本虚标实、虚实夹杂。故治疗从肝脾进行论治，治法分别采用健脾以运水湿，疏肝以通气机，清热以和胆腑，滋阴以养肝体。现将谢晶日教授治疗胆石症常用的8组角药及用药心得总结归纳，文末附一则谢晶日教授治疗胆石症医案加以分析供读者研习。

    关键词：角药；胆石症；谢晶日；用药分析

    中图分类号：R575 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)12-0098-04

    胆石症是一种临床上常见、多发的胆道系统疾病，近些年来流行病学调查表明，发病率有逐年上升的趋势，且女性患病率高于男性^[1]。胆石症的临床表现因人而异，包括不同程度上腹或右上腹不适等症状，或由胆结石引起慢性胆囊炎的临床表现。西医对于有症状或已诱发慢性胆囊炎的患者首选治疗方法为胆囊切除术，然而术后结石仍易复发。对患者而言，更倾向内服药物等保守治疗以缓解临床表现，及控制结石发展(≤10mm)以保胆^[2]。中医药治疗在缓解患者临床症状，控制胆石症发展，以及术后调节体质、预防胆结石复发有较大的优势与特点。谢晶日教授为全国名老中医学术经验继承指导教师、国家中医药管理局脾胃病重点专科带头人、二级教授、主任医师等，从医四十余年，善治各类消化系疾病，对胆石症的诊治见解独到，现将谢晶日教授治疗胆石症角药应用分析列举如下。

    1 疏肝利胆清湿热，腑气得通治其标

    谢晶日教授确立胆石症治标之法，即疏肝气，利胆木，清湿热，通腑气^[3]。疏肝气即疏肝理气，调畅肝木，肝的疏泄功能失常是胆石症的基本病机，常用角药药对包括柴胡、黄芩、佛手；利胆木即以利胆排石为主，此为胆石症最直接治疗方式，通利胆腑排石，恢复胆腑正常贮藏、排泄胆汁的生理功能，以金钱草、郁金、鸡内金为代表角药；清湿热为清热化湿，肝胆气机不畅常横犯脾土，湿浊随生，日久气郁，湿停必积而化热，故顺从其病机以清热化湿，此法角药代表为苍术、豆蔻、薏苡仁；通腑气为利胆木之延伸，胆石症急性发作往往表现剧烈右上腹疼痛，大便秘结，故以调畅腑气之法治疗其标，缓解疼痛，改善症状，配伍角药为厚朴、枳实、白芍。

    1.1 柴胡、黄芩、佛手 此角药主要在于疏肝理气 ......