摘要：总结魏绍斌教授运用四逆散合消瘰丸治疗子宫内膜息肉的临证经验。认为发生子宫内膜息肉的病理基础为瘀阻胞宫，基本证型有肝郁血瘀型、痰湿瘀阻型、湿热瘀结型、脾肾亏虚型等，以肝郁血瘀型多见。提出以行气活血、化瘀消癥为总的治疗原则，重视标本兼顾、辨证论治，结合现代女性生理特点及四川湿热气候特征形成了独特的诊疗思路，并以四逆散合消瘰丸为基础加减组方。

    关键词：子宫内膜息肉；临床经验；辨证论治

    中图分类号：R711.74"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0006-04

    子宫内膜息肉(endometrial polyps，EPs)是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。其临床症状多表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、不孕及绝经后出血等[1]。子宫内膜息肉为常见的妇科疾病。有研究表明，子宫内膜息肉发生于约10%～40%的女性[2]，而子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%～40%和10.1%～38.0%[3]。

    魏绍斌，成都中医药大学附属医院主任医师、教授，享受国务院政府津贴专家，四川省第四届十大名中医，四川省学术技术带头人，全国第六、七批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医、中西医结合妇科医教研工作40余年，擅长妇科炎症性疾病、子宫内膜异位症、月经不调、不孕症等领域，善用经方，崇尚辨证论治，注重调理气血，临证重视将妇科疾病与四川盆地湿热气候相结合进行辨证论治。

    子宫内膜息肉西医治疗原则为改善症状、保护内膜、促进生育、减少复发、预防恶变，治疗方式包括手术治疗、药物治疗、期待治疗。手术治疗是有症状子宫内膜息肉的主要治疗方法，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为优先治疗措施，但其有术后复发的风险[4]。药物治疗常常作为EP患者绝经前异常子宫出血的术前治疗及术后预防复发的治疗，常用药物有孕激素类药物、COC等，但长期使用存在副作用多及患者抵触激素类药物等问题[5]，且药物治疗作用有限，2012年AAGL的《子宫内膜息肉诊断和管理实践指南》认为“目前尚不能对EP进行药物管理的推荐”[6]。期待治疗即观察治疗，此方案适用于绝经前、无症状、无恶变高危因素、息肉直径lt;1cm的子宫内膜息肉患者。此方案适用范围有限，且目前医学界对于子宫内膜息肉真实的自然消退率、期待治疗的随访间隔推荐尚未形成统一意见[7]。

    中医认为子宫内膜息肉可归属于“癥瘕”范畴[8]，妇人经带胎产、胞宫冲任等特殊生理是子宫内膜息肉产生的基础 ......