摘要：丹参广泛应用于抗动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的临床治疗，主要就丹参对抗AS的药理作用及其相关作用机制展开综述，对丹参在治疗CHD中发挥的血管内皮细胞保护、对血管内皮细胞凋亡的抑制、对泡沫细胞形成的抑制、对炎症反应的调控、抑制平滑肌细胞增殖与迁移等效用进行探讨，以期为丹参的临床运用和科学研究方面提供一定的参考。

    关键词：丹参；动脉粥样硬化；药理作用；综述

    中图分类号：R543.5"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0090-05

    我国心血管疾病的患病率正处于持续上升状态，心血管疾病死亡率高居首位，心血管疾病患者人数3.3亿[1]，AS为诸多心血管疾病发病的主要病理基础，与炎症反应与免疫损伤密切相关，人体在微炎症状态下血管内皮损伤、动脉中膜平滑肌细胞增生，进而导致动脉内膜脂纹、纤维斑块、粥样斑块形成，最终发生AS[2]。预防和控制心血管疾病为现代医学的重要研究方向，现代医学对于AS的治疗主要在于脂质的调控和血小板活化途径，如他汀类药物和非甾体抗炎药，但运用此类药物对机体存在肝肾功能损伤、细胞损伤、出血风险等不良反应[3]，因此安全有效的中药在此方面的应用尤为重要，中医学认为，中焦气机升降失司，脾不散津，津液代谢紊乱，聚湿生痰，日久生瘀，痰瘀互结阻于脉道，导致AS形成[4]，《本草纲目》提到丹参“活血，通心包络”，2020版《中华人民共和国药典》称其功效为：“活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈”，丹参构成成分复杂且多样，主要以丹参酮类和丹参酚类为主，近年来对于丹参抗AS的相关研究增多，现将近年来的研究进行综述。

    1 对血管内皮功能的保护作用

    在1976年，Ross和Glomset提出了“损伤反应假说”，认为AS的早期特征是血管内皮结构完整性的丧失，随着人们对AS研究的深入，血管内皮功能障碍这一概念进入学者们的视野，血管内皮细胞在功能正常时可分泌多种活性物质来实现保护血管的作用，血管内皮功能障碍会影响血管的正常功能以及血小板的聚集、淋巴细胞、白细胞、T细胞等免疫细胞的浸润、生长因子的释放等，最终造成AS的发生[5]。血管内皮功能障碍的发生与血管内皮细胞一氧化氮(nitric oxide，NO)减少、血管内皮细胞中的氧化应激、炎症反应、趋化因子分泌和血流动力学紊乱有关[6]。血管活性物质NO具有舒张血管、抗血小板和黏附、调节心肌收缩力的作用[7]，丹参酮ⅡA(Tan IIA)和丹参酚酸B可通过调节NO的产生来发挥对心血管系统的保护作用，PAN[8]通过实验证实丹参酮ⅡA和丹参酚酸B可以通过激活内皮型一氧化氮合成酶来控制NO的生成、增加L-精氨酸的摄取、增加CAT-1和CAT-2B的mRNA水平等多个与NO产生相关的靶点来实现对血管的保护作用 ......