中图分类号：R541.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0015-04

    稳定性冠心病主要包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段[1]，具有隐蔽性的临床特点，是心肌梗死、冠脉痉挛等疾病的重要推手。传统医学认为，稳定性冠心病隶属于“胸痹”、“心痛”等范畴，详究其基本病机，不外乎气血失和，使血行瘀滞、心脉痹阻，终致本病。因此，临床辨治需谨守病机，调和气血为正法，益气、理气顾其本，活血化瘀治其标。

    1气血失和是慢性稳定性冠心病的重要病机

    《灵枢·本脏》曰：“人之血气精神者，所以奉身而周于性命者也”。气与血是由脏腑摄入的水谷精微及先天之精化生而成，是人体内两种重要物质与能量基础，二者在生理上密不可分，病理上相互影响，机体的生理功能主要依靠气血在经脉中环流不息得以维持和发挥。在正常情况下，气血调和，周游五脏六腑，运行畅通无壅滞，谓“气血冲和，万病不生”；一旦因各种原因受阻导致气畅不行、血行亦阻，气血运行失调，则“气血不和，百病乃变化而生”[2]

    中医学认为，“人之所有者，血与气耳”。气为心之外化，心为气之源泉，心气充沛，心血旺盛，则血随气行于脉中，濡养五脏六腑；反之，心气亏虚，心血运行不畅成瘀，痹阻心脉，遂发心痛，正如《杂病源流犀烛·心病源流》曰：“气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。稳定性冠心病病位在心，历代医家也多认为其病机以机体气血变化为先，再结合1970-2010年近40年间中医药治疗冠心病的研究文献及其证候流行病学调查分析可知，稳定性冠心病好发于中老年人群，其证候分型以心血瘀阻为首，证候要素以血瘀、气虚排名靠前[3]。因此，气血失调是稳定性冠心病的重要致病因素[4]。深究其因，无外乎其一，年岁增长，心气亏虚，血行成瘀，痹阻心脉；其二，心气郁结，气机失于调畅，血行亦停滞心胸而发心痛。由此可见，冠心病发病机制与心脉痹阻直接相关，然血运之动力在乎气，血瘀之始因亦在于气，或气虚致瘀，或气滞致瘀，虽为一虚一实，但气血失和始终是病机关键，血贯穿稳定性冠心病全程。

    1.1气虚血瘀气虚血瘀证是稳定性冠心病中医病因病机的关键。滑寿在《难经本义》中写道：“气中有血，血中有气，气血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”心气盛衰与气血运行紧密相连，正因心气、心阳的鼓动和温煦，心主血脉的功能得以正常发挥。“气为血之帅，血为气之母”，心气充沛，鼓动血液运行并充盈于脉道，运行不止，环周不休；心气不足，则血行迟缓无力，停留而瘀，积久而成气虚血瘀之证。古代典籍及医家也不乏对气虚血瘀致冠心病的论述 ......