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狭窄性腱鞘炎的治疗与预防
http://www.100md.com 2006年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2006年第11期
     腱鞘炎是一种常见病、多发病。此病常见于中老年人,秋冬季发病,可发生于多个部位,如手指、手腕、肩部、足部等,以手指最多见,腕部次之。得了腱鞘炎如果得不到有效的治疗,给患者的生活、工作和学习带来一定的困难和痛苦,甚至影响正常生活,如果病情加重,可导致终身残疾。由此看来,此病绝非小事,必须引起高度的重视。

    1.腱鞘炎的病因。狭窄性腱鞘炎的病因主要有两个。一是先天性的,即婴幼儿出生时手指先天发育不良,纤维鞘管狭窄,使手指的屈伸活动受限。随着年龄的增长影响手指的正常发育,使手指变细、变短。二是继发性的,主要因为长期劳损所致。多见于手工劳动者,如编织、裁剪、钳工、司机等。由于手指的屈伸频繁,屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病。尤以拇指、食指最为常见。但双手每个手指都可发生,腕部尺骨茎突和桡骨茎突腱鞘炎也十分常见。在一个人身上甚至可发生多指、多部位的腱鞘炎。手指腱鞘炎又称“扳机指”或“弹响指”。主要是掌指关节处的纤维鞘管增厚变硬,当手指屈伸活动时,该患处的纤维鞘管反复卡压和摩擦管内的肌腱,使局部鞘管逐渐增厚,形成环状狭窄,当肌腱活动时,即遇到阻碍,产生弹响和疼痛。

    2.腱鞘炎的主要症状和体征。该病发病较缓慢,往往表现为掌指关节面酸痛,活动不灵。局部有压痛、肿胀及手指放射痛,甚至手指出现麻木,疼痛逐渐加重,产生摩擦音,出现弹响,严重者指间关节不能伸直或弯曲,手指在伸直或弯曲活动时,需借助对侧手的牵拉才能完成,疼痛难忍,称为“交锁”现象。具体表现为患者可自行触及到掌指关节根部的皮下硬结节,压痛明显,当手指屈伸时可感到该结节随之活动,并有弹响。

    3.腱鞘炎的治疗。得了腱鞘炎,患者十分痛苦,影响正常的生活和工作,女性尤为突出。患了此病要早发现早治疗。尤其是婴幼儿因不会说话或表达。多数孩子在2~3岁时,父母发现孩子拇指或食指不能伸直呈屈曲状。有的父母以为是外伤、扭伤、自然形成所致,从而忽略了给孩子治疗的最佳时间,直接导致手指发育不良,甚至畸形。治疗方法:①一般治疗。适用于发病初期或症状较轻者,局部热敷、理疗、封闭,有的可得到缓解或治愈。但大多数患者,在疾病早期不重视或未采取任何治疗,很快发展为狭窄性腱鞘炎(弹响指),一旦无论采取热敷、理疗、按摩、封闭都无济于事,就只有从根本上解除腱鞘的狭窄粘连才能得到彻底治愈。②针灸刀疗法:应用自行发明研制的针灸刀,治疗狭窄性腱鞘炎有其独到之处,它能够彻底地松解狭窄的纤维鞘管,微创无痛苦,治疗后不需缝合,不影响正常生活和工作,而且只需治疗一次即可彻底治愈,不复发。此疗法适用于各年龄组。

    4.腱鞘炎的预防。为了减少腱鞘炎给患者带来的痛苦,预防十分关键。应注意以下几点:

    ①避免着凉。洗衣或洗菜、做饭等尽量用温水,尤其是秋冬季节。防止长期受凉引起的局部血液循环不良、血管收缩引起局部腱鞘痉挛粘连。

    ②避免过度劳累。尤其是女同志尽量避免或减少编织、裁剪等手工劳动,其他工种如钳工、司机等,要经常用热水或热毛巾、暖水袋等热敷双手或疼痛部位,每次热敷半小时,每日2~3次,加快血液循环以免发生粘连。

    ③一旦发生了腱鞘炎,要及时到正规医院治疗,不要相信“偏方”、“土方”等,以免延误了最佳治疗时间,引起不良后果。, 百拇医药(王立新)


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