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耳病用药内外有别
http://www.100md.com 2007年2月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第2期
     一、外部疾病用药

    1.耳道疖肿。早期用青霉素治疗。如已做细菌培养,应根据药敏试验选择用药,耳廓和外耳道用55%酒精,4%硼酸酒精消毒,疖肿初期可用10%鱼石脂甘油或50%硫酸镁甘油纱条敷贴,两者交替使用,每日更换1次;脓肿成熟后切开引流,术后继续用鱼石脂甘油纱条填塞。

    2.弥漫性外耳道炎。清除耳道内分泌物及脱屑。做耳道分泌物细菌培养及药敏试验,耳痛剧烈者,给予镇静及镇痛药物;耳道肿胀有渗液者,用5%醋酸铝溶液,3%硝酸银,0.1%雷佛奴尔或0.2%呋喃西林,渗液减少后可用抗生素和皮质类固醇溶液或乳胶。

    二、中耳疾病用药

    1.分泌性中耳炎。可选用抗生素和糖皮质激素类药物。急性期用青霉素类或头孢类抗生素口服。可采用口服地塞米松或强的松作短期治疗。

    2.化脓性中耳炎。

    (1)急性化脓性中耳炎,阿莫西林对常见致病菌敏感,为首选药物,其他如阿莫西林钠,克拉维酸钾,头孢呋辛等也有很好疗效。鼻腔、鼻咽部应用减充血剂如1%麻黄素。在鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后用抗生素滴耳液.如0.3%氧氟沙星,0.25~1%氯霉素液滴耳治疗。

    (2)慢性化脓性中耳炎,炎症明显者,用抗生素药液滴耳;黏膜炎症已消退,中耳潮湿者,可用酒精或甘油制剂滴耳,如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油。硼酸粉、水杨酸粉等,仅用于鼓膜穿孔,且分泌很少者。

    三、内耳疾病用药

    先确诊,再用药。常见血管扩张剂(地巴唑、西比灵)、能量合剂(ATP、辅酶A)、B族维生素(复合维生素B、维生素B12)。另有降低血液黏稠度的药物和皮质类固醇激素等。

    内耳疾病症状是眩晕和平衡障碍。药物治疗目的在于抑制症状,减轻患者痛苦,预防或减少发作次数。, 百拇医药(万慎曜)