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林妹妹:乳腺癌并非不治之症
http://www.100md.com 2007年6月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第6期
     一代 “林妹妹”陈晓旭(1987版《红楼梦》林黛玉扮演者)于2007年5月13日因晚期乳腺癌病逝于深圳。连日来,网络和平面媒体长篇报道了“林妹妹”的身前身后事,叹息之声不绝于耳,其详细死因也逐渐淡出水面。其实,就目前的肿瘤综合治疗水平而言,如果她接受和配合治疗,绝对不会在42岁时就“香消玉殒”。

    乳腺癌虽然高发,而且在很多城市和地区已经上升到女性癌症发病率的首位,但绝非不治之症。手术、化疗、放疗和内分泌治疗等四大手段的联合应用,大大提高了乳腺癌的疗效;很多患者即使在发生全身转移后仍能长期“带瘤生存”。近年来,很多新观念、新方法得到了大家的共识:

    1. 早期患者可接受保乳手术。保乳手术不仅缩小了手术范围,减低了创伤,而且保留了乳腺外观,对女性患者心理可能会带来积极影响。通过长期观察和比较,保乳手术和以往的根治性手术疗效相仿。这一治疗方法已为西方国家妇女广泛接受,并已在国内逐渐开展。但是,术后应加强综合治疗。

    2. 中晚期患者应接受综合治疗。大部分乳腺癌对各种治疗手段和药物均很敏感。根据患者的病理分期,综合应用手术、化疗、放疗和内分泌治疗等手段,可获得良好的疗效。若在术前采用新辅助化疗,可以使肿瘤缩小,甚至消退,也可能使一部分无法手术的晚期患者重新获得手术机会。

    3. 积极改善晚期患者生活质量,延长其生存期。即使在终末晚期,也有很多办法可以选择。在使用对症和支持治疗改善患者的一般状况后,可酌情给予积极的抗肿瘤治疗。对激素受体阳性和病变发展较慢的患者,内分泌治疗显示了其优势;而对激素受体阴性、肿瘤发展较快的患者,化疗成为首选。

    4. 内分泌治疗。对于激素受体阳性的患者,特别是绝经期以后的患者,可以口服抗雌激素药物(如三苯氧胺、来曲唑等)进行治疗。此法不但疗效肯定,而且服用也很方便;与化疗相比,其不良反应也较轻微。内分泌治疗一般不和化疗同时进行,一般可放在化疗结束以后,或单独应用。

    5. 分子靶向治疗。分子靶向药物(如赫赛汀、拉帕替尼等)为乳腺癌患者带来了新的选择。对一种叫HER2的肿瘤标志物阳性的乳腺癌,单用赫赛汀或赫赛汀联合化疗成为首选。赫赛汀联合化疗已逐渐成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗模式,并且在临床上不断推广。, 百拇医药(章必成)