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血清谷丙转氨酶升高是怎么回事
http://www.100md.com 2007年7月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第7期
     帮您分析化验单(7)

    血清谷丙转氨酶升高是怎么回事

    许多人在去医院验血或体检后发现ALT升高,弄不清是什么原因,希望得到解释。

    血清中的谷丙转氨酶(ALT)是由组织和细胞释放而来的。这个酶是参与人体氨基酸代谢的重要酶类之一。它的功能是在谷氨酸和丙氨酸之间转移氨基,进行蛋白质的正常代谢。ALT存于多种组织和细胞内,当这些组织或细胞受到损伤或障碍时,就会更多地释放到血流中,使血清ALT升高。ALT在肝脏细胞中含量最多,在肾脏、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞中也有。

    血清中ALT的正常参考值是不超过40单位/升(40 U/L)。如果是轻度升高(200 U/L),常由于以下原因:

    第一,要考虑急性病毒性肝炎或肝损伤。急性甲型病毒性肝炎的ALT可很高,达1 000 U/L以上,但可随病情好转而迅速下降。甲型肝炎不会形成慢性。但乙型和丙型肝炎容易形成慢性肝炎,ALT对判定很有帮助。如及时恢复、未形成慢性肝炎,ALT在下降后常不再升高;而慢性肝炎的患者则总是高值,或时高时低、波动不定。肝硬化和酒精性肝损伤也类似此种情况。

    第二,心肌损伤。在急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时ALT可升高,但不如肝损伤时升高明显。

    第三,胆道疾患。ALT见于胆囊炎、胆结石急性发作和胆道周围肿瘤等,常伴有血清胆红素升高。

    第四,多种感染性疾患。ALT升高也见于肺炎、结核或传染性单核细胞增多症等。

    第五,药物引起的ALT升高。有些人在服用红霉素、四环素、安眠药物、避孕药或某些中药后可见ALT升高。

    因此,凡有血清ALT轻度升高者,最好在一两周后复查,如恢复正常或下降,为一过性(暂时性)升高,可不必担心。如复查仍然升高甚至更高,则应立即就医,查明病因。, http://www.100md.com(王金良)