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肝衰竭
http://www.100md.com 2007年10月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第10期
     肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局。临床上,肝衰竭有急性和慢性两种类型。病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭,也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭。乙型肝炎病毒慢性携带者罹患急性丁型肝炎感染(见于静脉药物滥用者)时,常导致暴发性肝衰竭,病死率高。有人报道,6%~10%的慢性肝炎病毒感染病人可发展为肝硬化,10~20年后出现肝衰竭。70%的慢性丙型肝炎病毒感染病人会发展为肝硬化或肝衰竭。长期大量饮酒会引起慢性肝脏损害,最终导致肝硬化或肝衰竭。

    肝衰竭有什么表现呢?在致病因子的作用下,暴发性肝衰竭患者很快出现黄疸并迅速加深、凝血机制障碍和神志改变(或称肝性脑病)。病毒性肝炎患者出现精神状态异常者应注意低血糖或肝衰竭。慢性肝衰竭患者逐渐出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣、腹水、肝脏缩小和脾大等。慢性肝衰竭终末期常出现肝昏迷或称肝性脑病,其特点为清醒与意识模糊交替出现,扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现,也可出现腱反射亢进、肌阵挛和癫痫大发作。血氨水平明显升高是肝性脑病的标志。肝性脑病的出现说明肝脏的解毒功能完全丧失。

    为预防肝硬化和肝衰竭的发生,平时应注意减少肝脏疾病的发生。如果已得了肝脏疾病,必须戒酒和停用其他对肝脏有毒性的物质(如乙醇或药物),应注意卧床休息和营养的补充。同时要保持乐观主义的态度,要有“即来之则安之”的心理准备。

    如果经医生检查已发生了肝硬化,需要住院治疗,应在医生指导下谨慎用药,限制盐、水和动物性蛋白质食物摄入,慎用利尿药,腹水较多腹胀明显时,可进行腹膜腔穿刺抽水,以缓解症状。

    肝衰竭患者根据情况可考虑进行肝脏移植,以改善患者预后。, http://www.100md.com(刘晨燕 柴艳芬)