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鼻内窥镜在鼻部疾病治疗上的突破
http://www.100md.com 2007年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第11期
     鼻炎、鼻息肉是常见病、多发病,虽不像心脑血管疾病那样会危及患者的生命,但却严重降低着患者的生活质量。患者十分痛苦,学习、工作、休息及日常交往受影响。多数患者因害怕手术痛苦、创伤大、住院周期长,而不及时就诊,殊不知,这样就耽误了最佳治疗时机,增加了治疗的难度,同时也会影响治疗效果。

    随着现代医学科学技术的发展,治疗的微创性越来越受到重视,人们在治疗疾病的同时,要求最大限度地减少治疗中所承受的痛苦。传统的医学模式认为,治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病强调根治性,要求清楚所有的病变,其实其中好多病变是可逆的,通过一定治疗是可以恢复正常的,而且其功能是很重要的。现代内窥镜在耳鼻喉疾病诊治中的应用,就解决了这些问题,可以说是划时代的革新。

    鼻内窥镜作为一种新的诊疗手段,有哪些优越之处?

    鼻内窥镜检查和鼻内窥镜鼻窦手术可以彻底治愈慢性鼻炎和鼻窦炎这类疾病。

    鼻内窥镜鼻窦手术上世纪80年代初引入我国,已发展成为广泛应用于耳鼻咽喉、头项外科的综合微创外科技术,手术操作在鼻孔内进行,鼻面部没有切口,它是既能祛除疾病又保留正常生理功能的手术技术,应视为近一个世纪以来鼻科最重要的进展之一。

    鼻腔及鼻窦由于解剖隐蔽,组织间的沟、隙、折叠曲折,常规检查法对鼻腔的观察范围都是有限的,对于光线及视线无法达到的部位则形成盲区,无法窥查清楚局部情况。通常对于鼻窦的观察,多是依据分泌物的来源间接地进行推断,而并非明视下直接观察到鼻窦内的实际病变情况。

    鼻窦内窥镜由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部门(如各个鼻窦开口、各个沟、鼻窦内部等隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变,除了临床诊断,还可取活检,也可同时进行摄像、保存资料,以供会诊、教学观摩及科研总结。

    一些人慢性鼻炎和鼻窦炎长期不愈,必定有他鼻腔鼻窦结构上的病因,这种结构上的不正常导致其功能上的不正常。通过鼻内窥镜的检查,找到结构异常的病因,那么,慢性鼻炎和鼻窦炎就有可能彻底根治了。

    如何治疗呢?在鼻内窥镜下配合特殊的手术器械,利用内窥镜多视角,可准确而彻底地清除病变组织,并尽可能地保持鼻腔及鼻窦的正常结构以维持其生理功能,使传统的根治性或破坏性手术转化为功能性手术。

    鼻内窥镜手术的适应症为:1.慢性及慢性复发性鼻窦炎,保守治疗无效;2.鼻息肉;3.霉菌性鼻窦炎;4.慢性泪囊炎;5.鼻腔、鼻窦良好肿瘤;6.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探察术;7.垂体腺瘤;8.脑脊液鼻漏经鼻修补术;9.鼻腔止血术;10.眶减压术;11.视神经管减压术;12.鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出术等。

    此外,鼻窦内窥镜手术还可以扩大到鼻神经外科或鼻眼相关外科领域。, 百拇医药(张 彤)