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莫把三叉神经痛当牙痛
http://www.100md.com 2007年12月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第12期
     三叉神经发自颅内,出颅前分为眼支、上颌支和下颌支三个分叉,故称三叉神经,它分布于头面部,管感觉和痛觉。当三叉神经分布区域出现有炎症、外伤或肿瘤时,均可引起症状性三叉神经痛。

    三叉神经痛好发于50岁以上的中老年人。临床上,三叉神经痛容易与牙痛相混淆,也常造成误诊和误治。比如,不少老年人多有龋齿或牙周病,当他们牙痛时服用消炎止痛药无效果,又到医院就诊主诉牙痛得厉害,要求拔牙,但拔掉“病牙”后痛仍不止。最后经医生再诊发现,这牙痛不是真正由牙病引起,而是三叉神经痛惹的祸。这样的例子在临床上并非少见。

    最容易与三叉神经痛混淆的牙病是急性牙髓炎,牙髓炎一般由龋齿所引起,少数是由牙周炎继发而来。龋齿可以发生在两颗牙之间的邻接面,当医生查不到龋洞时,有可能误诊为三叉神经痛。急性牙髓炎引起的疼痛常向半侧头部放射,患者也常分不清是上牙痛还是下牙痛。

    三叉神经痛和急性牙髓炎如何分辨呢?了解以下几点有助于区分或鉴别:

    1.三叉神经痛的疼痛持续时间较短,牙髓炎的疼痛则持续时间较长,而且呈阵发性加重。

    2.三叉神经痛夜间发作次数减少,牙髓炎则夜间疼痛加重。

    3.三叉神经痛可因唇舌的运动或触摸某处而诱发,牙髓炎则只在遇到冷热饮食或食物残渣嵌入龋洞时才疼痛加重。

    4.牙髓炎可持续数日,待牙髓坏死后疼痛会逐渐缓解。三叉神经痛则可延续数月,且缓解后还可再发作,故有此病史者出现上下颌部痛时应考虑是旧病复发。

    5.牙髓炎经牙科治疗(如钻牙髓腔,减轻充血对牙髓神经末梢的压力)后,疼痛会立即缓解,龋牙拔除后疼痛也会消失。三叉神经痛则是无论治牙或拔牙,都不能减轻其病情。, 百拇医药(蒲昭和)