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慢性肝病怎样规范治疗
http://www.100md.com 2008年1月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第1期
     治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国可达七百余种(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)。

    打开报纸或登陆网站,我们每天都可以看到治疗慢性肝病的宣传广告,而且大都说其疗效迅速、显著。其果真如此吗?不然,这些宣传多有言过其实,诸如自称是“肝炎克星”、“乙肝难关已被突破”、“大三阳全部转阴”、“解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急”等。已有不少的肝炎专家呼吁,要有正确的媒体宣传,不要误导病人上当受骗,并指出,乙肝治疗的目的不仅是使各种病毒标志物阴转,而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。

    我们知道引起肝脏发炎的原因有很多,最常见的原因就是病毒感染。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种,近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。但不同病毒引起的肝炎预后也不相同,其中甲型和戊型肝炎具有自限性,一般不会转为慢性,仅少数可发展为肝硬化,而乙型和丙型肝炎病毒则多发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,针对肝炎病毒的治疗目前主要对乙型肝炎和丙型肝炎病毒。随着治疗药物的不断发展,目前抗病毒治疗已取得了巨大的进步,但目前我们并没有找到完全能够杀死病毒的药物,大多是抑制病毒,并且有些药物因病毒的突变而产生耐药,因此采用规范严谨的治疗是十分重要的。

    进行抗病毒治疗首先要选择好的适应症,例如①乙型肝炎患者乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)≥105/毫升或e抗原(HbeAg)阴性者HBV-DNA拷贝≥104/毫升; ②转氨酶(ALT)≥2×ULN(正常上限),如用干扰素治疗则ALT≤10×ULN(正常上限)或血总胆红素水平应, 百拇医药(刘文天)