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银屑病及治疗
http://www.100md.com 2008年2月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第2期
     银屑病俗称“牛皮癣”,由于病因复杂,且有身体免疫系统参与,因此,其治疗在世界范围内仍然是个医学难题。

    治疗银屑病的药物,西药中包括维甲酸类,如阿维A,主要是通过调整皮肤的增殖来治疗该病;雷公藤多苷片,主要是抑制免疫反应;氨苯砜可抑制白细胞趋化,清除自由基而减轻炎症反应;转移因子可以调节机体的免疫反应。当然,有感染存在情况下还可选用抗生素治疗。然而,任何药物都有其副作用,如阿维A可致畸、引发脂肪肝、皮肤干燥;雷公藤对骨髓、肝、肾有影响;氨苯砜与磺胺类药物结构相似,对于磺胺过敏者不能选用,而且该药还有DDS综合征等反应,因此,一定要在医生指导下治疗。

    目前也有人用生物制剂来治疗本病。中医药在进行期多采用清热凉血的药物,稳定斑块期多采用活血化瘀药物,消退期多选用养血润燥的药物。

    在外用药方面,对于斑块性银屑病可选用维生素D3的衍生物,如卡泊三醇等。也可选用维甲酸类以及皮质类固醇激素,但前者对皮肤有一定的刺激性,后者应避免大面积强效长期外用,以避免因吸收引起系统反应和局部不良反应。目前最新的非激素类外用药物为他克莫司,但该药不主张大面积使用。在物理治疗方面,目前常选用窄谱311纳米UVB(中波紫外线),该方法可以通过调控局部的免疫反应治疗该病。当然,银屑病的发生与精神因素密切相关,保持乐观的精神状态,对于该病的治疗也是非常重要的。

    在这里要特别提醒的是,不要口服皮质类固醇激素,否则一旦停药病情往往加重,且极易转变成重型银屑病。其他包括乙双吗啉、汞制剂等。此外,无论任何制剂,必须有国家及省市级批准文号,不要轻信广告,以免上当受骗,给自己造成更大的痛苦。, 百拇医药(乔树芳)


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