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教您识别心绞痛
http://www.100md.com 2008年4月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第4期
     胸痛的病因很多,其中,由冠心病引起的胸痛,即心绞痛,最易使病人发生危险。日常生活中,有的胸痛病人小题大作,稍有不适就认为心绞痛,而有的病人,虽然发生了心绞痛,却未引起注意,以至延误了治疗的最佳时机。

    心绞痛是中老年人常患的疾病,学会识别心绞痛对维护中老年人的健康,具有重要的意义。那么,什么样的胸痛才是心绞痛呢?

    胸痛突然发生

    在心绞痛发作前,病人常常没有任何先兆症状。因此,突然发作的胸痛,是心绞痛的一个重要特点。

    胸痛发生在胸骨后或心前区

    典型的心绞痛多发生在胸骨后或心前区。疼痛可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指,甚至上腹部,易被误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。疼痛的界限不很清楚,病人常用手掌大小表示疼痛的范围,那种呈点状或线状分布的疼痛多不是心绞痛。

    胸痛的性质难以准确描述

    心绞痛发作的时候,胸痛的性质较难准确描述,病人常叙述胸部有压迫感、紧缩感、阻塞感或窒息感,而不是真正的疼痛感。有的病人在发生心绞痛的同时,可能会伴有嗳气(打嗝)的症状,在这种情况下,极易被误诊为“胃痛”。

    胸痛的发作与劳累、情绪有关

    劳累、兴奋、发怒、激动、惊恐等因素,都可能诱发心绞痛。这也是心绞痛的重要特征之一。有一部分病人常常把胸痛与胃痛相混淆。一般说来,胃病的发作与进食不当有密切的关系,而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系,且胃痛常伴有吐酸水和上腹部的烧灼感等症状,病人服用一些解痉药或止酸药,疼痛可以缓解。

    胸痛持续的时间短暂

    心绞痛发作,持续的时间短暂,常常为3~5分钟,持续30分钟以上者,较为少见。但是,如果胸痛发作时间很短,为瞬间性的,呈“针刺样”或“闪电样”,多不是心绞痛,可能是肋间神经痛,或由心脏过早搏动引起的胸部不适。

    胸痛的稳定性

    虽然心绞痛的症状因人而异,但是针对某一个具体的病人,心绞痛在每次发作时,有一定的稳定性,即疼痛总是发生在一个位置,而且持续的时间相同,疼痛的性质也相同。如果心绞痛病人突然发生胸痛,但性质较心绞痛更剧烈,持续时间可达数小时,并伴有休克、心力衰竭等,应及时到医院诊治,以防发生心肌梗死。

    服硝酸甘油有效

    胸痛发作时,病人舌下含服硝酸甘油治疗有效,是诊断心绞痛的重要依据。由其他病因引起的胸痛,病人在含服硝酸甘油以后,往往起不到缓解的作用。

    总之,心绞痛是冠心病的重要危险信号。人们在日常生活中一旦怀疑自己患了心绞痛,一定要及时请医生诊治,以免延误病情。, http://www.100md.com(肖闻石)