本系列文章主持人：天津医科大学总医院崔书章教授

    你知道治疗高血压病有哪些药物吗？

    天津医科大学总医院 柴艳芬 寿松涛

    原发性高血压病因复杂，目前还未完全清楚，因此无法根治，只能应用降压药对症治疗，并且需要坚持终生用药。自从50年代初第一种降压药用于降血压治疗后，80年代开始通过降压治疗来预防冠心病，90年代强调高血压的个体化治疗原则，使得高血压治疗有了新的突破。目前，随着对高血压发病环节的逐渐认识和在高血压治疗过程中发现一些药物的不良反应，使得新的降压药不断出现，旧的降压药也在不断被淘汰。

    高血压病的治疗只是对体内维持和调节血压有关的一些因素应用药物进行干扰来达到降压目的，每类降压药都是根据它们的降压作用机制命名的。高血压治疗药物有许多，常用的有以下五类：利尿药、β受体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体阻滞药。尚有一些不常用的降压药归于其他类型降压药。

    利尿药 利尿药是通过增加尿量，排出体内多余的钠和水、减少细胞外液容量，达到消除水肿和降压目的。利尿降压药又分噻嗪、袢和留钾利尿药三种。1956年噻嗪类利尿药始用于临床。代表药有氯噻嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪(环戊氯噻嗪)、苄氟噻嗪、甲氯噻嗪和三氯噻嗪；髓袢类利尿药有呋塞米(速尿)、托拉塞米、布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸(利尿酸)、吡洛他尼(吡洛速尿)、阿佐塞米和莫唑胺等；留钾类利尿药有螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶(三氨蝶呤)和阿米洛利(氨氯吡咪)。此外，尚有与噻嗪类结构不同而作用相似的利尿降压药有氯噻酮、美托拉宗(甲苯喹噻酮)、希帕胺和氯帕胺等。

    此类降压药疗效平稳，作用持久，费用低，可作为高血压患者治疗的首选药物。适用于轻中度高血压患者，对盐敏感性、更年期女性或老年性高血压患者降压效果较好。留钾与排钾利尿药合用降压效果较好，与其他降压药有协同作用。袢利尿药可用于有肾功能不全的高血压患者。利尿药与血管紧张素ll受体阻滞药合用优于与β受体阻滞药合用 ......