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外出打工,莫把流行病带回家乡
http://www.100md.com 2008年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第11期
     来自卫生部门的调查显示,近年来不少外出务工者,已成为流行病的主要传播者。这些外出打工回来的民工很容易成为本地一些传染病流行的源头,其中肺结核、肝炎、艾滋病、流脑、麻疹等几种传染病,80%以上的就诊人群,就是打工者及其子女。

    专家分析,民工之所以容易感染疾病,原因有三。

    首先,干的是最脏、最累、最苦的活儿,住的是最挤最闷的“窝棚”,吃的是最差最少的饭菜。民工的居住环境非常差,房间通风不良,较为阴冷,病菌容易传播。

    其次,卫生条件不良。在饮食上,洗米洗菜用的不一定是自来水,切菜用的砧板和菜刀、碗碟等,都没有经过消毒;在生活用品上,经常是大伙共用一个脸盆,甚至毛巾也公用,为细菌传播提供了有利条件。

    还有,由于收入不高,很多外地打工的民工生病以后不舍得花钱看病或看不起病,要么硬扛,要么回到当地再治疗。于是,就造成了传染病的流通。
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    外地人群易带回的传染病

    1.山区农村最常见:肺结核

    在全球所有传染性疾病中,结核病已成为成年人的首要死因。愈来愈多的结核菌有耐药性,是使结核病可能再次成为难治之症及疫情上升的主要因素。

    流行趋势:全国结核菌感染者近3.3亿,现有肺结核患者590余万,约占世界结核病患者的1/4。由于一些地区对结核病的诊断不规范,治疗不彻底,致使结核病患者中耐药者所占比例高达28%~41%,出现大量复治患者。

    预防攻略:卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%,其保护力可维持5~10年。卡介苗的免疫是活菌免疫,接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低,故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。

, 百拇医药     2.卫生不良地区易爆发:乙肝

    乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。

    流行趋势:据专家估计,目前中国内地现有慢性乙肝病人2 000万例。乙肝病毒存在于病人和“健康”带菌者的血、尿、粪便、汗、泪、唾液、精液和女性的经血以及孕妇的羊水中。通过消化道传染,如与患者共用食具、茶杯以及吃了被该病毒污染的食品和水均可得病。也可通过未彻底消毒的注射器传播。患乙型肝炎的孕妇还可直接传染给胎儿。

    预防攻略:表面抗原(HBsAg)阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗;严格筛选献血人员,确保医用血液及血制品不被污染;加强对乙肝病人的治疗,慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。

    3.性生活糜烂的后果:艾滋病
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    艾滋病,医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”,是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV,又称艾滋病病毒)所导致的传染病。HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于失去对致病微生物的抵抗能力而感染其他疾病,并导致死亡的。

    流行趋势:HIV有三种传播途径:经性接触传播,经血液传播及母婴传播。全球大约70%~80%感染者是通过性接触感染上HIV的,其中异性间性接触传播占70%以上,而男性同性恋性接触传播占5%~10%。

    预防攻略:遵守性道德,洁身自爱,不性乱;不与他人共用剃须刀、牙刷等;不用未消毒的器械穿耳、纹眉;不要纹身;不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容;不以任何方式吸毒;勿与他人共用注射器;不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针灸或手术;有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血液。

    4.流动人口带动高发:麻疹
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    麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道感染、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易流行。约2~3年发生一次大流行。

    流行趋势:近年来我国麻疹发病呈现出全面反弹态势,2007年前5个月比2006年同期增加14.0%,部分地区出现了局部小流行;发病年龄构成也有显著变化,15岁以上人口及8月龄以下儿童的发病呈增加趋势;在一些经济发达省区和大城市,流动人口麻疹病例占50%以上。

    预防攻略:易感者都应接种麻疹减毒疫苗;年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情;在麻疹流行期间,应大力宣传“患者不出门,医药送上门”;集体机构加强晨间检查,对可疑者应隔离观察。

    5.打工者及其子女留心:流脑
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    流脑(流行性脑脊髓膜炎)是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。

    流行趋势:冬春季节病例高发,一般在初冬病例开始增多,翌年的2—5月份为发病高峰期。目前我国每年大约有3 000人患流脑,死亡近200人,中小学生、进城务工人员及其子女是发病的主要人群。

    预防攻略:流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。若1—2月份的流脑发病者大于10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种。

    一些区域流行的传染病

    1.长江以北农村流行:黑热病
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    杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内,常引起全身症状,如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。

    在我国,黑热病流行于长江以北的广大农村中,包括山东、河北、河南、江苏、安徽、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、四川、山西、湖北、辽宁、内蒙古及北京市郊等16个省市自治区。

    2.六省区是重点:鼠疫

    鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。1992年全世界人间鼠疫的报告统计,我国有29例,集中在西双版纳。中国证实的动物鼠疫疫源地分布在17个省(自治区)、216个县。人间鼠疫由1985年两个省区(青海、西藏)扩大至云南、内蒙古、新疆、甘肃等6个省区。

    3. 东南亚归来应警惕:登革热

    登革热是由登革热病毒引起,经蚊传播的急性传染病。以发热、皮疹及肌肉、骨关节剧烈酸痛和淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现。

    本病流行于热带和亚热带,特别是东南亚地区,其次是北非、非洲赤道地区、南非北部、澳洲、地中海地区、太平洋岛屿、加勒比海岛屿等地。解放前,我国台湾及东南沿海地区曾有过流行。解放后,1978年在广东佛山曾流行,1980年蔓延至广东、广西等地区,其中海南岛流行最为严重,以后常有不同程度的流行。, http://www.100md.com(若 琦)