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编号:11701753
漫谈中医对病证的诊断(十三)
http://www.100md.com 2008年12月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第12期
     本栏目特约主持人:哈孝贤研究员

    (接上期)

    (二)望舌苔 舌面上覆盖的一层薄垢称为舌苔。清代吴坤说:“舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。”说明舌苔是胃气蒸化食浊而产生。因此,观察舌苔首先能了解胃气的强弱,进而可以了解病邪的性质和深浅。一般正常的舌苔是薄白均匀、干湿适中的,舌中部和根部可能稍厚。病态时,舌苔在苔质、苔色等方面有异常变化。

    1. 苔质 指舌苔质地和形态。包括舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻、剥脱、偏全、真假等方面的改变。

    有无 舌苔是胃中生气的表现。所谓“胃中生气”,即胃的生理功能。病人有舌苔,表示胃气尚存,机体具有抗病能力;无苔则表示胃气不足,抗病之力低下。如热性病后期,阴液亏损较甚的,舌面常为光而无苔。

    厚薄 透过舌苔能隐隐见到舌质的即为薄苔,不能见到舌质的为厚苔。

    观察舌苔的厚薄,可推测邪气的深浅、病情的轻重、病势的进展。如薄苔多表示正常或疾病初起,邪气在表,或病情轻浅,胃气未伤;厚苔或舌的中根部尤甚者,多表示外感病邪已入里,病情较重,或内伤病而有痰湿或宿食停滞等情况,常有消化不良、脘腹胀满、嗳腐吞酸等症状。舌苔由薄变厚,多为病邪由表入里,属病进;舌苔由厚变薄,则表示邪气内消或外达,正气胜邪,属病退现象。

    舌苔厚薄的转化,一般是逐渐的过程,如薄苔突然变厚,表示邪气过盛,迅速入里;舌苔突然消退,舌表又无新苔生成,为胃气暴亡。

    润燥 观察舌苔的润、燥,主要是了解津液的情况。舌苔润泽有津,不干不滑,是为润苔,表明津液能上承 ......

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