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正确对待肾囊肿
http://www.100md.com 2009年1月1日 《开卷有益·求医问药》 2009年第1期
     王先生50岁,前些天到医院体检,在做肾脏B超的时候,医生说他肾脏里长了好几个囊肿,其中最大一个直径约3厘米,建议他去肾内科咨询,而肾内科医生则建议他定期复查B超,暂时不需要处理。覃先生前段时间也到医院进行健康体检,B超发现肾囊肿很多,遍布整个肾脏,经CT检查确定为多囊肾,医生说他患的不是一般的肾囊肿,应该积极治疗,否则预后不佳。那么,肾囊肿是否严重?需要治疗吗?要做手术吗?

    肾囊肿一般可分为单纯性肾囊肿和多囊肾,其中,单纯性肾囊肿最多见。肾囊肿体积不大时,一般无自觉症状,如不做常规体检,不易被发现,而且囊肿生长很慢或不生长,可以伴随终生。多囊肾患者就不能掉以轻心了,因为囊肿数量和大小可以随着年龄增加而增加,是一种“先天带来,中年闹事”的疾病。

    不少肾囊肿患者在得知肾囊肿的存在后,心怀恐惧。也有不少患者在听说肾囊肿不要紧之后,放松警惕。囊肿的大小、类型不同,其预后也不一样,所以要区别对待。正确的态度是:既不紧张,也不麻痹大意。

    单纯性肾囊肿

    其数量少,体积小,一般囊肿直径小于4厘米,无症状,无肾功能异常,一般需半年或一年复查尿常规、肾功能、肾脏B超。如果没有明显变化,再继续观察。

    如果囊肿体积比较大,直径大于4厘米,或者伴肾功能减退、感染、高血压等并发症,就一定要去看专科医生,可以在超声定位下穿刺抽液治疗。

    如果囊肿明显增大,增多,出现破裂出血、感染等紧急突发状况,一定要及时去医院治疗。

    多囊肾

    如果是多囊肾,那么一定要定期随访,积极观察肾功能,防止病情发展。多囊肾是一种先天性异常,多为双侧性多发性囊肿,发展缓慢,多在35~ 45岁时出现症状。常有腰腹痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰等,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能, B超及CT检查可确诊。囊肿可穿刺抽液治疗,但对3厘米以下囊肿无特殊治疗。治疗目的主要是防止并发症和保存肾功能。这类患者要避免剧烈运动,多饮水。对无症状或无并发症者无须治疗,定期随访即可。

    肾囊肿会不会遗传

    大多数人在初次得知自己患有肾囊肿时,已是成年人,非常关心肾囊肿是否会遗传给下一代。单纯性肾囊肿是后天形成的,不会遗传。多囊肾是比较明确的遗传性疾病。以成人型多囊肾为例,父母若有一方患病,子女的患病率为50%,父母均患病,子女的患病率为75%。, 百拇医药(吕 斌)