前列腺癌的血清标志物
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤。在欧美国家已占男性肿瘤死因的首位。我国近年来的发病率也明显升高。前列腺癌的早期常无明显症状，待症状出现时常已进入进展期。所以早期诊断非常重要。由于血液检查简单易行，研究血清中的早期诊断标志物有着重要意义。血清中前列腺癌特异性抗原(PSA)的发现对前列腺癌的筛查、辅助诊断和疗效监测有着重要价值；对PSA在血内存在的多种形式的检查进一步提高它的临床意义。
一、血清中的总PSA。血清中的PSA以多种形式存在。主要有游离PSA(fPSA)和结合PSA(cPSA)。结合PSA有与α2巨球蛋白者和与a1抗糜蛋白酶者。这些不同形式的PSA的总和为总PSA(t PSA)。总PSA在健康成人的血清中的含量不超过4微克/升。60~69岁者为0~4.5微克/升。70~79岁者为0~6.5微克/升。血清含量在4~10微克/升者有65%患有前列腺增生或前列腺炎症等疾患，而达到这个数值也正是早期前列腺癌的表现。所以，遇到这种情况很难加以鉴别。这是总PSA测定的不足之处。
二、血清中的总PSA与游离PSA的比值(fPSA/tPSA),即分别测定两者，计算出fPSA在tPSA中的百分率。一般fPSA约占tPSA的25%。患良性的前列腺疾病时fPSA的比例正常或略高，而前列腺癌时fPSA的比例低下。据国外多个研究机构的联合统计结果表明，当血清总PSA含量在4~10微克/升时，如果fPSA大于25%时，前列腺癌的患病率为8%；fPSA为20%~25%时，前列腺癌的患病率为16%；fPSA为15%~20%时为20%；fPSA为10%~15%时为28%；fPSA为0%~10%时为56%。可见，同时测定两者计算fPSA的百分率可明显有利于PSA轻度升高患者的鉴别诊断。
三、结合PSA(cPSA)。健康人血清中的结合PSA含量为2.2~3.4微克/升。它的升高可提高前列腺癌诊断的特异性，但对提高敏感性没有更多帮助。一般不做测定。
四、为进一步提高PSA对前列腺癌的诊断效率，有些专家又提出测定血清PSA与前列腺总体积的比值(PSAD)和PSA的升高速度(PSAV)。前者需测量前列腺的体积，后者需多次重复测定。由于方法较复杂，尚不能广泛应用。
五、其他新发现的前列腺癌标志物有前列腺特异性膜抗原(PMSA)、早期前列腺抗原(EPCA)、基质金属蛋白酶(MMP)，胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)等，尚需更多的临床评价来确定它们的实用性。, 百拇医药(王金良)
一、血清中的总PSA。血清中的PSA以多种形式存在。主要有游离PSA(fPSA)和结合PSA(cPSA)。结合PSA有与α2巨球蛋白者和与a1抗糜蛋白酶者。这些不同形式的PSA的总和为总PSA(t PSA)。总PSA在健康成人的血清中的含量不超过4微克/升。60~69岁者为0~4.5微克/升。70~79岁者为0~6.5微克/升。血清含量在4~10微克/升者有65%患有前列腺增生或前列腺炎症等疾患，而达到这个数值也正是早期前列腺癌的表现。所以，遇到这种情况很难加以鉴别。这是总PSA测定的不足之处。
二、血清中的总PSA与游离PSA的比值(fPSA/tPSA),即分别测定两者，计算出fPSA在tPSA中的百分率。一般fPSA约占tPSA的25%。患良性的前列腺疾病时fPSA的比例正常或略高，而前列腺癌时fPSA的比例低下。据国外多个研究机构的联合统计结果表明，当血清总PSA含量在4~10微克/升时，如果fPSA大于25%时，前列腺癌的患病率为8%；fPSA为20%~25%时，前列腺癌的患病率为16%；fPSA为15%~20%时为20%；fPSA为10%~15%时为28%；fPSA为0%~10%时为56%。可见，同时测定两者计算fPSA的百分率可明显有利于PSA轻度升高患者的鉴别诊断。
三、结合PSA(cPSA)。健康人血清中的结合PSA含量为2.2~3.4微克/升。它的升高可提高前列腺癌诊断的特异性，但对提高敏感性没有更多帮助。一般不做测定。
四、为进一步提高PSA对前列腺癌的诊断效率，有些专家又提出测定血清PSA与前列腺总体积的比值(PSAD)和PSA的升高速度(PSAV)。前者需测量前列腺的体积，后者需多次重复测定。由于方法较复杂，尚不能广泛应用。
五、其他新发现的前列腺癌标志物有前列腺特异性膜抗原(PMSA)、早期前列腺抗原(EPCA)、基质金属蛋白酶(MMP)，胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)等，尚需更多的临床评价来确定它们的实用性。, 百拇医药(王金良)