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验血之前有讲究
http://www.100md.com 2009年4月1日 《开卷有益·求医问药》 2009年第4期
     饮食、运动、生理周期、疾病及药物等诸多因素对检验结果可能产生一定的影响,不注意这些影响势必会导致误诊与误治。

    病人到医院就诊,医生往往都会开具各种各样的检查单,而血液检查是最常见的检查项目之一。不论医生还是病人,都认为血液检查是简单的检查,然而简单的血液检查却有讲究。饮食、运动、生理周期、疾病及药物等诸多因素对检验结果可能产生一定的影响,不注意这些影响势必会导致误诊与误治。

    注意一运动影响

    运动会引起血液化学成分的改变,即便轻度运动也可能引起血糖值升高,而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如,血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和肝炎的重要指标,平时不经常运动的人,一旦过量运动,血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。运动后,血清肌酸激酶可升高1倍,而转氨酶在运动停止1小时后仍可偏高40%左右。剧烈运动可以使许多血液成分发生改变,甚至持续24小时以上。为了减少运动对检验结果的影响,剧烈运动之后不应立即抽血。一般主张,化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼,快步行走之后,至少应休息10~15分钟,在平静状态下再抽血。
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    注意二采血部位

    验血先要采血,最常见的化验采血途径是末梢血(耳垂或手指尖血)和静脉血。末梢血液循环较差,血量少,常需挤压取血,容易造成血液成分的变化。相比之下,静脉血的化验结果更为稳定和准确,对诊断和治疗的参考价值更大。如果您去医院做血常规化验,建议接受静脉采血方式。

    注意三药物影响

    某些药物会干扰体内代谢,导致化验结果产生偏差和错误。不少抗生素、镇痛抗炎药、激素类药、避孕药以及维生素等,都可能影响检验结果。比如维生素C就会明显干扰血糖化验,使血糖化验值偏低。要保证血糖化验结果真实可靠,验血前一天应暂停服用维生素C,特别是长期服用维生素C的糖尿病患者更要引起注意。降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等,可影响血脂检验结果,应根据药物特性,在血脂检验前停药数天至数周。如不能停药,应记录用药情况,恰当评估药物对检验结果的影响。
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    注意四控制饮食

    不少人都以为,医生交代验血前“空腹”,只要不吃早饭便是“空腹”,其实不然。医学上的“空腹”,一般要求采血前12~14小时内禁食。比如,抽血前一天晚上8点开始禁食(包括不饮酒不吃零食),次日早上8~10点抽血,这才是合乎要求的。禁食不够12~14小时,如晚饭吃得太晚或者夜里还在加餐,都会对结果造成影响。一般来说,大多数检验项目都要求在早晨空腹采血,咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁止饮用。肝功能、血脂、凝血等检验项目要求禁食12~16小时,且提前一天的晚餐应当避免饮酒,禁食高脂肪、高蛋白饮食。饮食对血脂检验影响重大,至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。

    注意五生理差异

    临床医生申请检验项目及评估检验报告时,应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期(如怀孕、月经)等因素对检验结果的影响,并给予必要指导。

    注意六体位要求

    许多血浆生化成分在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。一般来说,静坐5~10分钟后以坐位(从肘静脉)采血为最佳,卧床患者可卧位采血。, 百拇医药(秦 文)